文档介绍：基本医疗保障管理制度和相关保障措施、 收费服务管理制度
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管
理制度由医务科负责肩负制度落实。
医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便
民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供
清洁舒适的就医环境。
医院加强医疗保险政策的学****和宣传，坚持以病人为中心的服
务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负
责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合
理控制医疗费用。
医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗
保险，离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参
保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病
历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等
医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人
代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病 3-5 天，慢性
病 7-10 天， 需长期服药的慢性病 30
天， 同类药品不超过 2 种，
住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将
不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。
医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件
不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶
替住院，
做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医
保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的
费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保
病人肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按
比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。
严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标
进行严格控制， 严格控制自费药品比例， 原则不适用自费药品，
超标药品比例也将纳入当月院考评。
严格内置材料及特检特治，包括价格在 500 元以上医用材料，
审批工作，要求尽可能使用国产进口价格低廉的产品。各一
包中心包括外地医保要求医生填写内置材料审批表到医保审批
后才能使用，急诊病人可以先使用后审批。
严格执行物价标准收费政策， 不能分解收费 都收费 漏收费
套用收费。因乱收费造成的拒付费用由科室承担。
以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美
容非功能障碍性整容及矫形术交通事故***他杀误
服职业病性病等。
对参保病人实行先诊疗后结算，方便患者就医。
医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。
医疗服务收费管理服务制度
为进一步加强医疗服务收费管理， 规范收费行为， 强化医院管理人员
和计费人员的责任意识， 维护广大人民群众的合法权益， 构建和谐医
患关系，结合医院实际，制定本制度。
医疗服务收费公示
严 格执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示
制度。
利 用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医
疗服务项目及常用药品价格，主动接受社会监督。
医 疗服务项目及常用药品公示时，必须公示项目名称（药品名
称、规格、剂型）