文档介绍：呼吸一区小讲课
急诊科住培
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病例简介
谭新发，木工
51岁中年男性
背痛、气促1月余，加重半月
2016年4月29日入院
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现病史
患者自述2016年3月初无明显诱因出现背痛、气促，日常生活工作尚可完成，自觉低热（具体体温未测），伴夜间盗汗，无咳嗽、咳痰，患者未予重视。2016年4月16日背痛、气促症状加重，自觉高热（未测体温），就诊于温州市龙湾区第一人民医院，查血常规示：WBC ^9/L，N% 79%，，肺部CT示：“右侧胸腔包裹性积液，右侧胸膜增厚粘连，伴右中下肺膨胀不全”，予以“左氧氟沙星+头孢他啶”抗感染治疗后症状好转。4月23日来我院急诊，查血常规：WBC ^9/L，N% %，结核斑点试验ESAT-6 25，CFP-10 4，予以“莫西沙星”抗感染治疗后背痛及气促症状较前好转。以“胸腔积液查因”收入病房，患病以来，精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，体重近1月减轻5kg。
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既往史及个人史
自述有高血压2年，最高收缩压180mmHg，未服药治疗
吸烟20年，20支/天，无嗜酒
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体查
体温：℃，脉搏：93次/分，呼吸：20次/分，血压：105/75mmHg
咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物
颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性
嘴唇发绀，胸廓无畸形，又下肺呼吸音低，可闻及少量湿性啰音
心腹未见明显异常
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作为首诊医生，你考虑什么，下一步怎么做
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血象
日期
WBC
N%
Hb
2016-04-18
79
138
2016-04-25
117
2016-04-29
75
118
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炎性指标
CRP
PCT <
ESR 86mm/h
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病原学检查
九项呼吸道：阴性
结核相关 结核全套-----阴性，PPD皮试-----阴性
结核斑点试验-----ESAT-6 25，CFP-10 4
胸水常规：黄色，浑浊，李凡他+，细胞总数3360x10^6/L
白细胞82x10^6/L，，
胸水生化：，，，
，，
胸水抗酸染色：未见抗酸杆菌
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肺部CT
2016-04-25（急诊）
2016-05-05（胸腔镜前）
2016-05-13（拔管前）
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