文档介绍：新生儿溶血病新生儿溶血病(HDN) (HDN) 的的免疫血液学实验免疫血液学实验第一部份要做好 HDN 的故事(听故事,目的是引起对 HDN 的重视) 辽宁台,08,12,31,9:, 王钢讲故事: 十九次怀孕的女人怀宁县,何 X, 90 年,23 岁,在当地医院: 分娩女婴,次日发黄,紫, 诊断不清,死亡产后第 3天下身出血,刮宫,贫血,血型 B, 误输 A型血 880ml, 浑身痛,抽槒状告县医院, 获得 1万元赔偿以后: 反复怀孕 19次,每次死胎,流产,出现畏寒,脱发,浑身痛,头疼当地医院看病,诊断不清;被折腾死去活来,倾家荡产最后走投无路,去上海瑞金医院, 上海瑞金医院名不虚传, 门诊医生几句问诊, 就考虑新生儿溶血病(HDN), 几项检查就确诊了进一步检查发现:畏寒、脱发、浑身痛、头疼, 是产后出血导致垂体功能低下, 即“席汉氏综合征”所致医生解释: 如果刚开始及时诊断 HDN, 及时治疗,是可以怀孕生育的; 刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是可以治愈的由于错失良机, 现在: 不但垂体已萎缩, 已丧失治疗席汉氏综合征的机会, 必须终生每天吃药; 而且, 子宫萎缩,终身不育二、 HDN 的定义“新生儿溶血”与“新生儿溶血病”新生儿溶血: 综合征,地贫, G6PD ↓,遗传性球形 RBC 增多症…新生儿溶血病:特指母婴血型不合所致. 意义:优生优育、妇幼保健. RBC 血型: 32 个系统, 300 多种 Ag 可以引起 HDN 者:常见: ABO (母 O,儿非 O), Rh (母 D- ,儿 D+ ), 少见: MN , Ss, kell , Duffy , kidd , Lewis …… O ( OO ) RhD 阴性( dd)A( AA , AO ) IgG 胎 RhD 阳性( DD , Dd) 抗-A ,母抗-D 出血 A(AO) ,O D 阳性(Dd) ,D阴性母父儿了解随机婚配夫妻血型不合妻夫 O1 /3 A1/3 B1/3 AB1/10 O1/3 A1/3 B1/3 AB1/10 随机婚配夫妻 ABO 血型不合: 2/9 随机婚配夫妻 Rh 不合: RhD(-) 3 ‰, 妻如 RhD(-), 遇到夫也 RhD(-), 概率相当于买彩票中 500 万大奖夫妻 Rh 几乎 100% 不合四. 发病过程 1. 胎母出血 2. 免疫产生的抗体是 IgG, 分子量小, 可以通过胎盘 3. O 型人(妻) 容易发病 4. RhD 致敏血量: 5. 注意 RhD(-) 女性“婚前”因人流, 可能产生抗体“未婚”女性人流前查 RhD ,