文档介绍：中医药治疗肠系膜淋巴结炎作者单位:温州市中医医院, 浙江温州【摘要】目的观察消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法 150 例患儿经彩色多普勒确诊为肠系膜淋巴结炎,均服用消积止痛汤, 15d 后统计疗效。结果治愈 113 例,有效 25 例,无效 12 例,总有效率 92% 。结论消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定,值得临床推广应用。【关键词】肠系膜淋巴结炎;小儿;消积止痛汤小儿腹痛是儿科临床最常见的病症,其病因多种多样,其中肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因之一,近年来在儿科门诊逐渐增多。幼儿及儿童在发生上呼吸道感染、扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛,以往临床主要考虑胆道蛔虫或胃肠道痉挛,现由于高分辨率超声仪的广泛应用,小儿肠系膜淋巴结能够清晰显示出来。目前国内外对小儿肠系膜淋巴结炎尚无统一诊断标准,且相关报道较少。为此将我院 2004 年6 月至 2006 年 10 月对有腹痛且临床初步诊断为肠系膜淋巴结炎的 150 例患儿的肠系膜淋巴结超声图像、治疗过程和治疗结果进行统计,旨在探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准、鉴别诊断、治疗体会。 1 临床资料 一般资料本组为 200 4年6月至 200 6年10 月以“腹痛”为主诉就诊的门诊病人, 共 150 例,其中男 78 例,女 72 例;年龄最小 3 岁,最大 12 岁,平均 7岁;病程最短 1 周,最长 3 年。临床表现为腹部隐痛、钝痛或胀痛,多位于脐周,食欲不振, 恶心或腹胀, 大便秘结, 无发热、腹泻。查体: 面色少华、形体消瘦, 脐周有压痛。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。约 72% 的患儿曾有腹痛病史,无其他明显阳性体征。高热腹痛剧烈的患儿进行血常规化验,显示 13% 的患儿白细胞总数升高, 45% 中性粒细胞升高。 诊断方法采用美国 sequoia|512 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 mhz 。取仰卧位,扫查顺序依次为右侧腹、脐周、左侧腹,清晰显示肿大的淋巴结。观察并记录淋巴结位置、大小、回声、形态、长短轴比值( l/s 值),并以 cdfi (彩色多普勒血流显像)确认。结果显示: 150 例患儿皆为多发性淋巴结肿大, 未见单发。淋巴结体积最大约 24 mm×9 mm×9 mm, 最小约 7 mm×5 mm×5 mm。淋巴结长径 5~ 10 mm 26例,占 17 %;11 ~ 20 mm 118 例,占 79 %;>20 mm6例, 占4% 。多呈圆形或椭圆形,表现为低回团,结构清晰, cdfi 可清晰显示淋巴结内血流灌注。 2 治疗方法方用消积止痛汤: 木香 5g、槟榔 10g、陈皮 3g、枳壳 5g、茯苓 10 g 、白术 5g 、蒲公英 10g 、鸡内金 5g 、白芍 10g 、甘草 3g 。临证加减:发热加金银花、连翘辛凉解表;咳嗽加杏仁、浙贝母止咳化痰;大便秘结加葶苈子、瓜蒌仁润肠通便;纳差加麦芽、谷芽消食健胃。配合中成药化积口服液以化积消食导滞,清热解毒口服液以清脏腑热毒。 15d 后统计疗效。 3 治疗结果 疗效标准(自拟) 痊愈:临床症状消失, b 超复查未见肠系膜淋巴结肿大。有效:临床症状基本消失,b 超复查, 肠系膜淋巴结肿大较治疗前缩小。无效: 经治疗后临床症状及 b 超复查结果均无改善。 治疗结果本组 15