文档介绍：老年痴呆
孙平副教授
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主要内容：
前言
阿尔茨海默病
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前言
随着我国人口老年化进程的加速、家庭结构的改变，老年痴呆症已成为老年期的一种十分常见的老年性疾病，据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。其中，年龄每增加5岁患病率将增加1倍。。因此，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”，也是现代社会老年人的主要致死疾病之一。
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老年痴呆是一个广泛的概念，泛指大脑原发性病变所致的在老年期发生的痴呆。
传统分为：
老年性痴呆
早老年性痴呆（阿尔茨海默病AD）
现代精神病学分为：
阿尔茨海默病（又称老年性痴呆AD）
血管性痴呆（VD）
其他原因所致的痴呆。
最主要的类型是阿尔茨海默病，约占所有痴呆症的60％，这也是狭义概念上的“老年痴呆”。
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阿尔茨海默病
( Alzheimers disease, AD )
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阿尔茨海默( Alzheimer)
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阿尔茨海默病是1907年首先由德国一位精神病和神经病理学家阿尔茨海默·阿勒斯所描述，并以他的名字命名。人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆”，是一种原因不明的进行性痴呆，是老年期痴呆中最主要的类型。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆。
阿尔茨海默病是一种进行性、发展性、致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
一、疾病概述
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1907年阿尔茨海默首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者。当医生给她看一个物体时，她最初能够说出这个物体的正确名称，重复几次都是一样，但是以后突然间，她把一切都忘掉了。
当阅读一本书时，她可能无缘无故地跳过一些句子，她也许会一个字母、一个字母地拼读每一个字，也许会读起来完全没有抑扬顿挫。在书写测验时，她会反复书写同一个音节，而完全忽略其他的音节，因而变得完全错乱，六神无主。当她讲话时，常常是使用杂乱无章的词句，应用似是而非的表达方式。
有时，在说话时会突然停下来，一言不发。不能理解向她提出的任何问题。找不到回自己住处的路。病情逐渐恶化，四年半后死亡。患者死后病理检查显示：大脑皮层萎缩，神经原纤维缠结。其后，又有类似的病例报道。因其发病于老年前期，早期认为这是一种和老年性痴呆不同的疾病，于１９１０年把这种病命名为阿尔茨海默病。
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美国前总统里根在同老年痴呆症进行了长达10年的抗争后于去年6月5日去世。
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临床主要分型：
（１）阿尔茨海默病早发型：起病在６５岁以前。症状迅速恶化，较早出现多种高级皮层功能紊乱，如失语、失写、失用等。
（２）阿尔茨海默病晚发型：起病在６５岁以后。病情缓慢加重，以记忆损害为主要表现。
（３）阿尔茨海默病非典型型或混合型：临床表现不完全符合上述早发与晚发型标准。
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