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2。4 ‘j代谢有关的关节病 oste。arthritis,oA;G。ut。移矿荔丢 』彳I磁丢乡弩砂h弦厅
、软组织风湿纤维肌痛综合征。 一”“、· 琢l
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3十燥综合症(Sj69ren’s syndrome,SS)
以外泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病。临床以侵犯外分泌腺,尤其是唾液 翩#≯Ⅲ以办,
腺及泪腺为主。中年女性多见。口、眼十燥为其常见的症状,但也口J‘伴有内脏损害并出现“/1弋州≈。。
多种临床表现。确切的病吲和发病机理尚不明确,一般认为1J遗传、免疫、病毒感染有 獬态3锻锚
关。病理:受损组织大每淋巴细胞浸润,使纰织萎缩。 ‘I。 汤
4原发多发性肌炎(polylnyositis,PM)和皮肌炎(der腿tomyositis,DM) 是一组病因尚不明确、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性肌病。诊断:①典犁的对称性近端肌无力表现;②肌酶谱升高;③肌电图示肌原性损害;④
肌活检异常:具有上述四项町以确诊为PM,如伴发典型的皮疹日J‘确诊为DM。 5系统性血管炎
血管擘内或全程炎症,导致血流改变,甚至损害血管的完整性,可以累及一个或多个器官,累及一种或多种类犁血管。芪同临床表现为广泛的炎症所致的全身表现:①发热;
②体重下降;③乏力等。损伤的血管所供应的组织缺血,累及器官和血管不同,临床表现各异。
诊断:多系统损害:进行性肾小球肾炎或血Cr及BUN升高;肺部多变阴影或固定阴影
/空洞:多发性单神经炎或多神经炎:不明原冈发热:缺血性或淤血性症状和体征;紫癜性皮疹或网状青斑;结节性坏死性皮疹;允脉或血压升高;不明原测的耳鼻喉及眼受损: ANCA阳性;除外感染、肿瘤及弥漫性结缔组织病。分类:允统一分类;Chapel Hill,93 按累及血管大小分较为接受。血管炎的诊断:为综合诊断。从病史,查体,化验,活检,
造影等方面判断部何及累及血管的大小。诊断小血管炎前,须除外继发性血管炎1 6韦格纳肉芽肿
CHc—1992一定义:呼吸道的肉芽肿性炎症和坏死性血管炎,累及中,小血管(毛细血管,小静脉,微小动脉和动脉,坏死性肾小球肾炎常见)。发病率:8/百万。
7 变麻性肉芽肿性血管炎(Churg Strauss)
CHC一1992一定义:呼吸道的嗜酸性粒细胞浸润以及肉芽肿性炎症和坏死性血管炎, 累及中、小血管,伴有哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。发病率:3/百万/年(UK)。
阿尔茨海默病
王新平
天津市环湖医院神经科
。概述 ,譬毳沃蝴学、
瓣麓;◆一∥概念:获得性、全面性及进行性中枢神经系统退行性疾病。一/7/\/4\7—u^/、,峨/■\ b仓 /V≈”’
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流行病学调查65岁以上有6%的人群受累及,80岁以上有40%的人群受累及, 在美国到2040年将有1400万人被累及,每年相关的医药费达1000亿美元,在美国是第四或第五位的死亡原因,中国是AD的重灾Ⅸ,2005年65岁以上AD患病人群达1600 万,最新统计资料表明:每7秒钟就有1个新发AD患者。
AD危险冈素:年龄:患病率随年龄增加而几乎成倍增长。遗传:如ApoE一4基冈型可增加AD发病危险。性别:女性比男性患病率高(绝