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听神经瘤微侵袭治疗进展
陈立华
现代听神经瘤的微侵袭显微外科治疗要求在保留脑角池蛛网膜，内层为听神经表面蛛网膜。所以肿瘤
面、听神经功能的前提下，尽可能全切除肿瘤，同时内切除肿瘤时，最重要的是保留包膜的完整性，术中
将手术并发症降低至最低水平，以提高术后生存质量，应尽量保持蛛网膜的完整性，始终在这二层蛛网膜之
枕下乙状窦后入路可安全而成功地实现这一目标【。间进行分离，以免损伤肿瘤壁周围尚未分离出来的神
目前，国内外已广泛将神经导航应用于颅底显微外科经和血管。寻找并保护好面神经是我们的重点，因此
的研究【，并且国内外也已有听神经瘤术中神经导对于中小型听神经瘤，先磨开内听道后壁辨认清楚面
航的临床应用报道【’．神经电生理监测在听神经瘤的听神经走行方向后，再依次分离瘤壁和切除肿瘤；大
显微外科手术中必不可少【’】，另外，为了增加肿瘤的型肿瘤由于内听道口不易显露，所以须优先行肿瘤充
全切除率，避免术后脑脊漏和减少术中损伤，神经内分减压、瘤壁塌陷后，再磨除内听道后壁，找到面听
镜也开始辅助听神经瘤的显微外科手术【】。神经，再沿肿瘤与脑干、小脑之间的蛛网膜界面细心
一
、听神经瘤的显微外科技巧分离。盲目地从脑池段分离面神经是危险的，因为肿
听神经瘤手术切除，须严格遵循操作顺序，即先瘤的挤压使面神经移位变形，并与肿瘤黏连紧密，面
辨别清楚面听神经行走方向后，采用双向锐性分离法听神经之间的正常解剖关系已经紊乱，很容易损伤。
从面神经分离肿瘤，始终在肿瘤与脑干、小脑和颅神超声吸弓可用于肿瘤的瘤内切除，但要防止瘤壁被吸
经及血管之间的蛛网膜间界面分离肿瘤壁，最后切除除，以避免穿透肿瘤壁而损伤面神经。
内听口和内听道内的肿瘤。这种分离技术能明显提