文档介绍：结直肠癌常用化疗方案全网发布: 2011-06-23 20:31 发表者: 李醒亚 10266 人已访问(一) mFOLFOX6 方案适用于: 1.Ⅲ期结肠癌 2. IIB 期结肠癌( T4N0 ) 3. ECOG 的 PSp ≤2 4. 足够的骨髓储备( ANC ≥ × 10 9 /L, 血小板> 100 × 10 9 /L) 5. 正常的肾功能(肌酐≤ × ULN )和肝功能(胆红素≤ 26 ;谷草转氨酶/ 碱性磷酸酶≤5× ULN ) 6. 以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛, 高血压, 心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病 7. 每天基础排便> 3 次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者) 8. 有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测: 1. 基准值: 全血细胞计数及分类, 肌酐, 肝功能( 胆红素, 谷草转氨酶, 碱性磷酸酶) 2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查 3. 每周期化疗开始前:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转氨酶, 碱性磷酸酶) 4. 对正服用华法林的病人,每周测国际标准化比值( INR )直到确定华法林的稳定剂量,然后在每周期开始时测 INR 周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估化疗前预处理: 1. 恩丹西*** 8mg PO 或其他 5-HT3 拮抗剂 2. 地塞米松 8~ 12mg PO 3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中,特别是用奥沙利铂的当天 4. 冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用治疗: 药物剂量指导用法奥沙利铂*85mg/m 2加入 500 ml5%GS 持续静滴 120 分钟亚叶酸钙*400 mg/m 2加入 250 ml5%GS 持续静滴 120 分钟 5-FU 400 mg/m 2静冲,在亚叶酸钙后,然后 5-FU 2400 mg/m 2加入 92ml的5%GS 中以 2ml/h 速度持续 46h 持续泵入。或加入普通糖水或 NS瓶中持续静滴 46h 每 14 天重复 1 次,用 12 周期。如需要,可提前或推迟 3 天。如果病人仅有 2 级或 2 级以下毒性,静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到 3000mg/m 2 * 奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管静脉置管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况注意事项: 1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难, 支气管痉挛, 瘙痒和缺氧. 应给予吸氧, 类固醇激素, 肾上腺激素和支气管扩张剂. 血管升压药是必须的。对于 1或2 级的急性过敏反应, 不需调整奥沙利铂的剂量, 在标准的超敏预防用药后, 奥沙利铂可以继续应用。奥沙利铂前 45 分钟:?地塞米松 20 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 15 分钟奥沙利铂前 30 分钟:?苯*** 50 mg 和雷尼替丁 50 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 20 分钟( 必须 3 小时内应用) 2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常,没有任何呼吸窘迫的客观证据( 缺氧, 喉痉挛或气管痉挛)。如暴露于冷空气中, 上述症状会加重。如果发生