文档介绍：会计学
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达比加群临床应用建议
达比加群酯概述&RE-LY研究
房颤卒中的特点和治疗现状
达比加群酯的临床应用
达比加群酯在特殊人群的临床应用
达比加群酯临床应用常见问题的处理
左颈总动脉
右颈总动脉
血栓堵塞大脑血流
栓子
血栓（血凝块）
左心房）
右颈内动脉
影响大脑血供
房颤相关卒中的病理机制
1、-topics/topics/af/signs
房颤相关缺血性卒中的特点
(大)栓子堵塞了较大的脑动脉→ →栓塞面积更大
房颤相关缺血性卒中的患者年龄更大，合并疾病更多
突然栓塞→ →无法形成侧枝循环
致死率高
致残率高
复发率高
0
0
100
200
300
400
卒中发生后时间（天）
累积的卒中复发率
未控制的房颤
已控制的房颤*
无房颤
HR=
(–)
HR=
(–)
HR=
n=1432例缺血性卒中患者
组间比较：P=
* 已控制的房颤是指国际标准化比值（INR）-。
2. Xu G, et al. Cerebrovasc Dis 2007;23:117–120
南京卒中登记项目
房颤相关卒中的致残风险较无房颤患者增高74%
McGrath ER, et al. Neurology. 2013;81(9):825-32.
*严重残疾：mRankin评分为4–5分
(n=2754)
74%
(n=7774)
(n=2754)
OR:
95% CI –
P <
P <
(n=2,185)
(n=10,501)
房颤相关卒中的致死率较非房颤患者升高近1倍
Saposnik G, et al. Stroke. 2013; 44(1): 99-104
119%
90%
阿司匹林预防房颤相关卒中的疗效有限
5、Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67.
100% 50% 0 -50% -100%
研究，发表年
相对危险度降低
（95% CI）
抗血小板药物较安慰剂或对照组
阿司匹林相关研究(n=7)
抗血小板药物 安慰剂或对照组占优
(RRR=19%, 95% CI -1%—35%)
AFASAK I, 1989(2);1990(3)
SPAF I, 1991(5)
EAFT, 1993(8)
ESPS II, 1997(13)
LASAF, 1997(17)
Daily
Alternate day
UK-TIA, 1999(18)
300 mg daily
1200 mg daily
JAST, 2006(26)
误差范围 = 95% 置信区间; †所有卒中（缺血性和出血性）的相对危险度下降 (RRR)
华法林更优
安慰剂更优
RRR (%)†
100
–100
50
0
–50
AFASAK
SPAF
BAATAF
CAFA
SPINAF
EAFT
所有研究
RRR 64% (95% CI: 4974%)
华法林降低房颤患者的卒中风险达64%
5、Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67.