文档介绍：急危重症护理管理松滋市中医院护理部许会琴概述?急危重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。急危重症患者病势危急,护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者,随着医学领域的不断发展,护理科学也在飞速进步,为增强抢救的有效性,提高抢救的存活率,更大限度地救护急危重症患者,为患者提供最佳的生存条件,急危重症护理基本技能成为每一位护理人员所必须掌握的技术。常见临床表现及应急处理程序休克概述休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。其主要临床表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。休克的临床表现?休克前期:病人表现为精神紧张、烦躁不安;面色苍白、四肢湿冷;脉搏增快,呼吸增快,血压变化不大,但脉压缩小;尿量正常或减少。?休克期:病人病情淡漠、反应迟钝;皮肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷;脉搏细速(> 120/min ),呼吸表浅,血压进行性下降;尿量减少;浅静脉缩陷、毛细血管充盈时间延长;病人出现代谢性酸中毒的症状。?休克晚期:病人意识模糊或昏迷;全身皮肤、粘膜明显发绀, 甚至出现瘀点、瘀斑,四肢厥冷;脉搏微弱,血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升;无尿;并发 DIC 者,可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。休克的应急处置程序?在通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量。?遵医嘱给予止血药。?准备好各种抢救物品。?抢救休克期间应每隔 15-30min 测量生命体征一次,病情稳定后改为 1-2h 一次,同时应用心电监护。?密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色,密切观察病情动态变化。?注意保暖。?及时留取各种标本送检。?安慰患者及家属,给患者提供心理服务。?抢救结束 6h 内据实准确记录抢救过程。急性左侧心力衰竭?概述因患者原有心肺功能不良或输液速度过快,短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重所致,形成急性肺水肿。急性左侧心力衰竭应急处理程序?立即减慢输液速度,通知医生共同进行紧急处理。?病情允许可让患者端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液的回流,减轻心脏负担。?给予高流量氧气吸入。?遵医嘱给予镇静药,扩血管药、平喘、强心和利尿药。?必要时进行四肢轮扎。咯血?概述声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血,经喉头、口腔而咯出称为咯血。咯血与呕血的临床鉴别——————————————————————————————————鉴别咯血呕血———————————————————————————————————出血途径经气管咯出经食管呕出颜色和性质色鲜红泡沫状暗红和咖啡色、无泡沫伴随物混杂食物或胃液常混有痰液 pH 碱性酸性———————————————————————————————————咯血应急处理程序?使患者头低足高位,轻叩其背部,用开口器取出义齿,把舌脱出,及时用手或吸引器去除口腔咽喉血块,并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。?给患者持续低、中流量吸氧。?迅速建立静脉通路,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸***。?及时补充血容量,纠正休克,并做好输血准备,准备气管插管等器械。?绝对卧床休息,取患侧卧位,不能随意翻动。?患者病情好转,生命体征逐渐平稳之后的护理: ?①②③④急性上消化道出血?概述急性上消化道出血是指 Treitz 韧带以上消化道(食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道)的急性出血,是临床常见急症。临床表现为呕血、黑粪, 常伴失血性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致死亡。