文档介绍：羊水栓塞应急预案及程序【应急预案】 1. 迅速建立静脉通道, 颈外静脉穿刺插管最简便安全可靠。抗过敏: 地塞米松, 大剂量快速静脉注入, 可先静推 20mg , 继而改为静脉点滴。 2. 改善低氧血症(1 )保持呼吸道通畅:立即加压给氧,必要时进行气管插管机械辅助呼吸或行气管切开。(2 )解除肺动脉高压: a ***碱 30-90mg 加入 5% 葡糖糖注射液 20-40ml 缓慢静注;b 阿托品 1mg 加入 5% 葡糖糖注射液 10ml 静注, 15-30 分钟一次, 直到患者面部潮红, 症状好转为止,但心率大于 120 次/ 分应慎用; c 氨茶碱 250m g 加入 25% 葡糖糖注射液 10ml 缓慢推注;d 酚妥拉明 5-10m g 加入 5% 葡糖糖注射液 250-500m l 静脉滴注, 以每分钟 g 滴速为佳;e 氢化可的松 200mg 静注后再以 500-1000mg 加入液体静滴。(3 )抗休克 a 补充血容量:应尽快输入新鲜血和血浆, 扩容可选用右旋糖酐注射液 500ml 静滴。 b 在抢救过程中, 应测定中心静脉压, 了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有形成分。 c 升压药:多巴*** 10-20mg 或间羟*** 20-80m g 加入 10% 葡糖糖注射液 250ml 中静滴,根据血压调整滴速。 3. 纠正心衰毛花苷 - 加入 25% 葡糖糖注射液 20ml 静推, 必要时 4-6 小时重复使用一次。 4. 纠正酸中毒在抢救过程中, 应及时做血气分析及电解质测定。并根据检测结果决定碱性液的用量。 5. 防治 DIC (1 )祛除诱因:原则上应在休克控制或凝血功能障碍纠正后再做分娩处理, 但应以患者病情而定, 必要时即行结束分娩可行子宫切除术。(2) 肝素钠:a 宜早勿迟, 发病后 10 分钟内使用效果更佳; b 肝素钠 25-50mg 加生理盐水 100ml 静脉滴注 1 小时, 再以 25-50m g 肝素钠加于 5% 葡糖糖注射液 200m l 中静脉缓滴; 24h 肝素钠总量控制在 150mg 以内为宜;c 试管测定凝血时间控制在 15min 左右。(3 )抗纤容药物: 氨基乙酸 4-6g 加 5% 葡糖糖注射液 1000ml , 15-30min 滴完,维持量每小时 1 克。氨甲苯酸 - 加入 20ml 液体稀释后缓慢静脉注射。 6