文档介绍：羊水栓塞应急预案及程序
【应急预案】
、安全、可靠。抗过敏:地塞米松大剂量快速静脉注入,可先静推20mg,继而改为静脉点滴。
(1)保持呼吸道畅通:立即加压给氧,必要时进行气管插管机械辅助呼吸或行气管切开。
(2)解除肺动脉高压:①***碱30~90mg加入5%葡萄糖注射液20~40ml缓慢静注;②阿托品1mg加入5%葡萄糖注射液10ml静注,15~30min1次,直到患者面部潮红,症状好转为止,但心率>120次/min应慎用;③氨茶碱250mg加入25%葡萄糖注射液10ml缓慢推注;④酚妥拉明5~10mg加入5%葡萄糖注射液250~500ml静脉滴注,;⑤氢化可的松200mg静注后再以500~1000mg加入液体静滴。
(3)抗休克
①补充血容量:应尽快输新鲜血和血浆,扩容可选用右旋糖酐注射液500ml静滴。
②在抢救过程中,应测定中心静脉压,了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有行成分。
③升压药:多巴***10~20mg或间羟***20~80mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,根据血压调整滴速。
~%葡萄糖注射液20ml静推,必要时4~6h重复使用一次。
,应及时作血气分析及电解质测定。并根据监测结果决定碱性液的用量。
6防治DIC
(1)祛除诱因:原则上应在休克控制和凝血功能障碍纠正后再做分娩处理,但应以患者病情而定,必要时即行结束分娩和行子宫切除术。
(2)肝素钠:①宜早勿迟,发病后10min内使用效果更佳;②肝素钠25~50mg加生理盐水100ml静脉滴注1h,再以25~50mg肝素钠加于5%葡萄糖注射液200ml中静脉缓滴;24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜;③试管测定凝血时间控制在15min左右。
(3)抗纤溶药物:氨基已酸4~6g加5%葡萄糖注射液1000ml,15~30min滴完,维持量每小时1g。~。
、预防肾衰
(1)血容量补足的情况下仍应给予20%甘