文档介绍：10-种儿科常见急症的处理
夜班必备手册：10 种儿科常见急症的处理
刚刚单独值夜班时，往往担心遇到儿科急症，比如过敏性休克、呼吸心跳骤停、惊厥持续状态、呼吸衰竭等，怎么判断病情？该做什么紧急处理？用什么药？剂量是多少？
虽然该汇报的及时汇报，但需要紧急处理，也不能什么都打电话骚扰主任。为此，我总结了一些儿科常见急症的处理，希望对大家有帮助。
一. 评估患儿的病情
根据 ABC 评估法评估患儿的病情，提前心里有数，提前查看资料，避免突发情况时不会处理。ABC 病情评估参见：
1. 美国儿科学会：儿童三角评估法；
2. 手把手教程：三角评估法的临床应用。
二. 常见儿科急症的处理
1. 哮喘持续状态
（1）氧疗：吸氧浓度 40% 为宜，流量 4～5L；
（2）糖皮质激素：甲泼尼龙，每日 2～6 mg/kg，分 2～3 次输注；或氢化可的松每次 5～10 mg/kg，q6 hr；或地塞米松每次～ mg/kg；
（3）吸入速效β2 受体激动剂：第 1 小时，每 20 分钟吸入 1 次，以后每 2～4 小时 1 次；每次沙丁***醇～5 mg 或特布他林 5～10 mg；
（4）氨茶碱静脉滴注：2～4 mg/kg. 次，口服 4～6 mg/kg. 次，每 6～8 小时 1 次，注意其不良反应；
（5）肾上腺素皮下注射：每次皮下注射 1:1000 浓度， mL/kg，儿童最大不超过 mL，必要时 20 分钟使用 1 次，不超过 3 次；
（6）异丙托溴铵（异丙阿托品）：每日 3～4 次，＜6 岁，～ mL/次，6～14 岁，～1 mL/次，＞14 岁，～2 mL/次；
（7）水合***醛灌肠镇静，慎用其他镇静药；
（8）沙丁***醇口服：～ mg/kg. 次，tid；
（2）***静脉注射，每次～ mg/kg，10 岁以内可以按照每岁 1 mg 计算；5 岁以下不超过 5 mg/次，5 岁以上不超过 10 mg/次，15～20 分钟后可重复 1 次，24 hr 可用 2～4 次；
（3）10% 水合***醛 mL/kg 保留灌肠；
4. 惊厥持续状态
（1）首选***；
（2）咪达唑仑：首次负荷剂量～ mg/kg，速度每分钟不超过 2 mg，必要时 5～10 分钟后可以重复，随后持续泵入，1～6 μg/ 开始，最大可至 8～9 μg/，加量间隔时间不少于 15 min，维持 24～48 hr，而后可 2 hr 减量 1 次，至停用；
（3）苯妥英钠：必须用生理盐水稀释，负荷量 15～20 mg/kg，静脉注射，速度控制在每分钟 1 mg/kg，先用 10～15 mg/kg，1 hr 后再用 5 mg/kg ，如仍不能控制，1 h 后再用 5 mg/kg ，12～24 hr 后使用维持量，3～5 mg/kg. 次，1～ 2 次/日；
（4）苯巴比妥（国内为肌注剂）：负荷量 15～20 mg/kg，维持量 3～5 mg/，分 2 次；
（5）丙戊酸钠：2 岁以上，首次剂量 15～20 mg/kg，于小时内静脉注射，继以 1 mg/ 持续静脉滴注，维持 12～15 hr，总量为 20～30 mg/kg；
（6）丙泊酚：1～2 mg/kg 静脉注射，之后 2～10 mg/ 静脉持续泵入。
5. 过敏性休克
（1）终止过敏物质，立即皮下或者肌肉注射 % 肾上腺素，每次～ mg/kg，一般来说，多用肌肉注射法给药，每 15~20 分钟重复给药一次直到临床症状改善。对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用 %肾上腺素静注（为常规用于心脏骤停剂量的 5%～10%）。
（2）肌肉注射异丙嗪，每次～1 mg/kg；
（3）地塞米松每次～ mg/kg 或氢化可的松每次 8～10 mg/kg 加于 5% 葡萄糖 20～40 mL 静脉注射或滴注，4～6 hr 后可重复；
（4）保持呼吸道通畅、必要时气管切开；
（5）补充血容量；
（5）10% 葡萄糖酸钙 5～10 mL 稀释于 10% 葡萄糖 30 mL 中缓慢静脉注射；
6. 心跳呼吸骤停
（1）立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸；
按压 100～120 次/分，按压幅度至少达胸廓前后径的 1/3，每次按压后胸壁完全回弹复位，尽量减少