文档介绍：股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类,具体如下: ①股骨头全部坏死。较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。②股骨头锥(楔) 形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。③股骨头顶半月状坏死。发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状, 髋关节蛙式外展位 X 线照片显示最为清楚。④股骨头灶性骨坏死,是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。⑤股骨头核心性坏死。⑥非血管性骨坏死。骨坏死的发生,演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。 X 线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影。股骨头坏死的 X 线分期方法很多,但我们一般采用 Arlet , Ficat 和 Hageffard 的5 期分法: Ⅰ期( 前放射线期) 此期约有 50 %的患者可出现轻微髋痛, 负重时加重。查体: 髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。 X 线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期{ 坏死形成, 头变扁前期) 临床症状明显, 且较 I 期加重。X 光片显示: 股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。Ⅲ期( 移行期) 临床症状继续加重。 X 光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在 2mm 以内,关节间隙轻度变窄。Ⅳ期( 塌陷期) 临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。 X 光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于 2mm ,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。Ⅴ期( 骨关节炎期) 临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。 X 光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在 X 线上发现或怀疑有骨坏死, 可继续做磁共振(MRI) 或 CT 扫描。但以上两种检查费用较高, 故一般建议患者拍骨盆正位 X 线片即可, 或加拍双侧髓部 X 线片, 屈髋至 90° 外展位髋关节片。