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输血报告单.xls

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输血报告单.xls

上传人:yzhlya 2016/6/11 文件大小:0 KB

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输血报告单.xls

文档介绍

文档介绍:输血不良反应报告单 : 科别:姓名性别:年龄:住院号: 诊断: 血型: Rh(D) 输血史:( 有/无);妊娠史(有/无); 过敏史:( 有/无) : 住院后第()次输血,输血成分及输血量: 全血____ mL;血浆:____ mL;红细胞悬液:____ U;血血小板_ ___ U;冷沉淀:____ U;其他:____ 输血开始时间:____ 输血结束时间:____ : 手术中:ml;手术清醒状态:ml;一般状态(病房): ml;抢救中:ml; 输血前体温输血前用药:( 异丙嗪地塞米松其他); 大剂量输血(有/无) :年月日时分输血后 15min 、 30min 、 1h、 12h 、 24h 、 48h 、>5d : ①.发热反应:发冷、寒战、发热、体温较输血前升高°C,有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。②.过敏反应:荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。③.溶血反应:寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压→ DIC 。④.输血后紫癜:输血后一周左右出现全身黏膜点状或斑状出血,血小板减少。⑤.输血相关性急性肺损伤:输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫。⑥.非心源性肺水肿:输血过快或过量而出现肺水肿。⑦.慢性溶血反应:输血后 2~ 10d 后,低热,黄疸、血红蛋白尿。⑧.其他: 处理情况: 输血者:报告人:上报年月日年月日输血不良反应报告单 : 诊断:输血史:( 有/无);妊娠史(有/无); 过敏史:( 有/无) : 住院后第()次输血,输血成分及输血量: 全血____ mL;血浆:____ mL;红细胞悬液:____ U;血血小板_ ___ U;冷沉淀:____ U;其他:____ 输血开始时间:____ 输血结束时间:____ : 手术中:ml;手术清醒状态:ml;一般状态(病房): ml;抢救中:ml; 输血前体温输血