文档介绍：2014年耳鼻咽喉科中级主治医师考点梳理
小张老师通过本文详细的介绍有关2014年耳鼻咽喉科中级职称考试的考点知识,请广大考生重视:
一、分泌性中耳炎的定义、病因、临床表现、治疗
。
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①咽鼓管功能障碍:
1机械性阻塞,2功能障碍;
②中耳局部感染;
③变态反应。
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①耳聋②耳痛③耳内闷感④耳鸣
耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时,中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。
:首选非手术治疗3个月,严格掌握手术指征。治疗原则:病因治疗,改善中耳通气引流,清除中耳积液。
(1)非手术治疗:
①抗生素②保持鼻腔及咽鼓管通畅③促纤毛运动及排泄功能④口服糖皮质激素类药物,作辅助治疗。
(2)手术治疗:
①咽鼓管吹张②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切开术④鼓室置管术⑤长期反复不愈,CT值超过40者,应怀疑中耳乳突腔有肉芽组织等不可逆病变形成,特别是发现有听小骨破坏时,尽早行单纯乳突凿开术,上鼓室开放术,或后鼓室切开等手术清理病灶⑥积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。
二、急性喉梗阻的临床表现、分度及处理原则
,使喉部通气道发生阻塞,如治疗不及时可致严重后果。喉部的炎症、外伤、异物、水肿、畸形、双侧声带炎症、双侧声带外展麻痹等,均可引起喉阻塞。
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①吸气期呼吸困难
②吸气期喉鸣
③吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷
④可有声嘶
⑤重症缺氧者表现呼吸快而浅,心率快、脉无力,面苍白、出汗、紫绀,甚至窒息、心衰死亡。
:一度:安静时无呼吸困难,活动时或小儿哭闹后表现有鼻翼煽动,锁骨上窝、心窝轻度内陷等吸气性呼吸困难表现;
二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和饮食,无缺氧症状,脉搏尚正常;
三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显着,并出现缺氧症状,脉搏加快;
四度:呼吸极度困难,患者坐卧不安,手足乱动,冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷、大小便失禁等,不及时抢救可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
:喉阻塞能危及生命,必须高度重视,积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。
①一度:明确病因,积极进行病因治疗。由炎症引起者,使用足量抗生素和糖皮质激素。
②二度:积极治疗病因,严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。若为异物,应尽快取出;如为肿瘤等一时不能去除病因者,可考虑气管切开。
③三度:若为异物应尽快取出。若为炎症引起,喉阻塞时间较短者,可先药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,全身情况较差时,应及早施行气管切开。若为肿瘤,应立即行气管切开。
④四度:立即行气管切开术。若病情十分紧急时,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。
三、慢性化脓性中耳炎的检查、分型及处理

(1)症状:
①耳痛:多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈,鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻;
②听力减退及耳鸣:病程初期常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退,鼓膜穿孔后耳聋减轻,可