文档介绍：流行性出血热epidemic hemorrhagic fever，FHF
淮安市第四人民医院朱农
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概述
流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病
鼠为主要传染源
主要临床特征为发热、出血、肾脏损害
因肾损害明显，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。
典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过
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肾综合征出血热概况
HFRS的流行地区分布于亚洲、欧洲、非洲、
美洲的32个国家
我国为重疫区，占全球累积报告病例数的
90%。除青海、西藏外，其它省市均有病例
报告
淮阴地区也曾是疫区。1989~1990年曾发生流行。
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病原学
属布尼亚病毒科，汉坦病毒属
呈圆形或卵圆形，直径约85~110nm，外有双层膜，基因为单股负性RNA，由大（L）、中(M)、小(S)三个片段组成
S基因编码核蛋白，是主要结构蛋白，感染后抗体出现早，可用于早期诊断
M基因编码膜蛋白，其中含中和抗原和血凝抗原，诱生保护作用的中和抗体
L基因编码RNA多聚酶
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病原学
依据血清学检查，汉坦病毒（Hantaan virus）至少可分为13型，公认的有以下5型
Ⅰ型汉滩病毒（Hantaan virus，野鼠型）
Ⅱ型汉城病毒（Seoul virus，家鼠型）
Ⅲ型普马拿病毒（Puumala virus，棕背平型或流行性肾病型）
Ⅳ型希望山病毒（Prospect hill virus，田鼠型）
Ⅴ型辛诺柏病毒（sin nombre virus, 鹿鼠型)
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病原学
我国流行的主要是:
Ⅰ型汉滩病毒
Ⅱ型汉城病毒
Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型病毒感染者
流行性出血热病毒对外环境抵抗力不强，4~20℃相对稳定，不耐热、不耐酸，56℃30分钟和PH 5·0以下可灭活，对紫外线、***、75%酒精、0·5%碘酊均敏感
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（一）宿主动物和传染源
世界上有170多种动物自然感染汉坦病毒，我国有67种，主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林鼠、褐家鼠等
其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究
人不是主要的传染原
流行病学
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流行病学
（二）传播途径
不十分明确，公认为多途径感染
呼吸道传播
消化道传播
接触传播
虫媒传播
垂直传播
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流行病学
（三）易感人群
不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感
疫区人群隐性感染率低，野鼠型1~4%，家鼠型5~16%
野外作业者常见，主要为男性青壮年，占总发病的2/3
病后能获得持久性免疫
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流行病学
（四）流行特征
主要分布于亚洲，每十年左右有一个高峰期
四季均可发病。野鼠型以11月至次年1月为高峰，家鼠型流行高峰为3—~5月
流行疫区的类型
姬鼠型疫区
家鼠型疫区
混合型疫区
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