文档介绍：牙痛牙疼即牙痛, 是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛, 常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外, 某些神经系统疾病, 如三叉神经痛、周围性面神经炎等; 身体的某些慢性疾病, 如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。牙疼首先需要找到牙疼的原因。牙疼的原因主要有: 急性牙髓炎、急性根尖周围炎、急性牙周炎、牙周脓肿、牙体过敏症、干槽症、食物嵌塞痛、牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等。疼痛是其主要表现, 表现为剧烈的难以忍受的疼痛, 疼痛的性质有以下特点: 自发性疼痛, 阵发性加剧, 呈间歇性发作, 在无外界任何刺激的情况下, 患牙发生剧烈疼痛, 早期疼痛发作时间短, 缓解时间较长, 随着病情发展, 晚期则疼痛发作时间长, 缓解时间较短, 乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重, 晚期冷刺激不但不激发疼痛, 反而使疼痛暂时缓解,故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛 1 、牙髓炎部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显, 而改用温水便觉得没那么痛; 还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛, 要等汤放凉了才能喝; 如果继续发展, 有的病人会无缘无故地痛起来, 特别是到了晚上躺下睡觉后, 会痛得更厉害, 甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔, 药物要通过细小的根尖孔才能到达, 可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎, 所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医, 那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用, 结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛, 止痛药有一定的作用, 而当疼痛剧烈时, 止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效, 但并非好办法。当发生牙髓炎时, 最好是找牙科医生, 对病牙进行治疗和处理, 在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药,其他药物建议都不用。 2 、根尖周炎一般情况下, 牙髓炎进一步发展, 细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感, 容易咬到病牙, 牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小, 使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助, 但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药, 医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织, 并在局部放置消炎止痛药物, 如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛、化脓, 甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时, 就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物) ; 疼痛者可以加用去痛片等止痛药, 疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂,如普鲁卡因等。 3 、冠周炎冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时, 牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期, 病人觉得牙龈肿胀疼痛, 咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显, 随着病情发展疼痛加重; 严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主,常用生理盐水和 2% 双氧水冲洗局部,再放置碘甘油,最好每日 1~3 次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成, 应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛, 甚至全身发热、疼痛等, 可以使用抗生素和消