文档介绍：Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
东莞市设置大型户外广告及在城市建筑物设施上悬挂张贴宣传品审批表试行
编号：
东莞市设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴、宣传品审批表
申请单位 （盖章）
联系人
联系电话
申请时间
□申请新设置 □申请许可延续
东莞市城市综合管理局
填 表 说 明
1、本申请表由具有广告经营资格的单位填定并加盖公章；
2、本申请表所指“申请单位”是指申请办理设置许可的单位，即有广告经营资格的单位；
3、本申请表所指“设置单位”是指设置户外广告设施的单位；
4、如申请设置的广告牌需征求其他部门意见的，可在本表“有关部门的意见”一栏填写，或附单独书面证明材料；
5、申请表及附件需按顺序排列后装订（一律在左侧装订），不得随意夹放。施工设计图等较大型文件，可单独装订并附后。
以下由申请单位及设置单位填写
申 请 单 位 情 况
单 位 名 称
地 址
邮政编码
营业执照注册号
法定代表人
设 置 单 位 情 况
单 位 名 称
营业执照
注册号
地 址
联系电话
申 请 事 项
广告设置场地性质
□公共用地 □非公共用地
广告载体形式
广告设计单位
广告制作单位
规 格
长 M×宽 M×高 M
设置地点及位置
申请设置期限
年 月 日至 年 月 日
户外广告设置前的实景照片
（实景照片要加盖申请单位公章）
户外广告设置后的效果图
（效果图要加盖申请单位公章）
户外广告制作结构图
（结构图要加盖申请单位公章）
户外广告设置位置道路平面图
（平面图要加盖申请单位公章）
有关部门的意见
盖章（签名） 年 月 日
盖章（签名） 年 月 日
申请单位、设置单位承诺
一、保证本表填报的内容及提交的所有材料（相关合同、证明、公章等）全部真实，如有任何虚假，申请单位和设置单位承担全部责任。
二、经审核通过后，严格按照核准内容（广告的位置、形式、规格、材料等）进行施工，达到安全、亮丽、美观，与道路景观相协调，并符合国家或行业质量检验评定的合格标准。
三、承诺委托有相应资质的设计院，对广告结构图进行设计，并保证提交上来的图纸真实，符合相关技术规定；广告设施的施工和监理委托有资质的单位承担，确保严格按照设计单位设计的图纸精心、规范、安全、文明施工，如出现施工事故，由申请单位和设置单位承担全部责任。
四、户外广告设施设置后不妨碍消防安全通道畅通，不对建筑物日常使用造成不良影响。
五、如采用灯箱或霓虹灯形式发布广告的，必须安装时控开关，保证在广告牌发布期间每晚亮灯4小时以上。
六、在广告设置期内，保证积极进行日常维护工作，对残缺不