文档介绍：第十一章 诊断性研究证据的评价与应用
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主要内容
第一节 循证诊断的意义及现状
第二节 循证诊断证据的来源及评价
第三节 提高诊断性研究证据质量的方法
第四节 实施循证诊断的步骤
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一、循证诊断的概念
循证诊断(evidence base of clinical diagnosis):
指临床上选用何种诊断试验、采用何种诊断标准用于您所经治的患者，都必须建立在当前最佳研究结果所获得的证据和最佳临床专业知识基础之上，使您经治的患者获得最大的利益。
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二、诊断试验的范畴
病史和体检获得的临床资料
各种实验室检查
X线、B超、核素等影像学检查
各种临床公认的诊断标准
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三、循证诊断的应用
、测定对治疗的反应
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四、循证诊断的现状
医学科学技术的迅猛发展、促使新的诊断项目不断更新陈旧的诊断项目，但相比之下有关诊断试验的研究和评价却非常落后，特别在方法学上远远落后于治疗性研究和病因学研究。
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五、诊断试验的应用理论-治疗理论
治疗原则：如果好处多于坏处，进行治疗
试验原则：如果有改变处理的潜在可能，试验！
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确诊疾病（1）
结果：
Disease疾病 Treat治疗 活 死亡
Present存在 Yes 80% 20%
Present存在 No 50% 50%
收益Benefit ：
=80%-50%=30%
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不确诊疾病（2）
结果：
Disease疾病 Treat治疗 活 死亡
Present存在 Yes 80% 20%
Present存在 No 50% 50%
Absent无 No 100% 0%
Absent无 Yes 90% 10%
收益Benefit for D+：
=80%-50%=30%
危害harm for D-：
=100%-90%=10%
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患病可能性较高时
收益Benefit for D+：
=80%-50%=30%
危害harm for D-：
=100%-90%=10%
如果病人患病可能性为90%，你治疗吗？（假设无试验可用）
— Yes
— Benefit=90%*30%=27%
— Harm=10%*10%=1%
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