文档介绍：浅议美宝治疗陈旧性褥疮护理体会
【摘要】褥疮是局部软组织持续受压导致组织细胞缺血缺 氧坏死后引起的皮肤缺损。亦是临床常见并发症之一。病情 危重长期卧床的患者易发生。我在门诊换药室收治了从基层 医院送来的2例陈旧性深度褥疮患者，经治疗取得了满意的 疗效。报告如下：
【关键词】美宝陈旧性褥疮 护理体会
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515
（2010） 11-203-02
1临床资料
收治2例病人，例1男50岁，由于脊髓病引起高位截 瘫（尾紙2处，髓部1处）；例2男32岁由于车祸引起重型 颅脑损伤（尾紙1处，髓部1处，内外踝2处）陈旧性褥疮, 按褥疮分期[1], II期四处，III期两处，IV期一处，其中最 大面积15cmX 10cm,深达骨骼，最小面积2cmX2cmo
2治疗护理方法
我们对7处褥疮采用美宝局部治疗为主，全身治疗为辅 的综合治疗方法。有效的治愈了原有的褥疮。根据褥疮分期
[1],对疮面分类治疗，I期：瘀血红润期，出现暂时性血液 循环降碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min 后，皮肤颜色不能恢复正常，此期皮肤的完整性受到破坏， 为可逆性改变，若能及时去除原因，可阻止褥疮发展；II期: 炎性浸润期，红肿部位如继续受压，血液循环得不到改善， 静脉回流受阻，局部静脉瘀血，受压部位可呈紫红色皮下产 生硬结，表皮水泡形成，极易破溃病人有疼痛感；III期：溃 疡期，静脉血液回流障碍，局部瘀血致血栓形成，组织缺血、 缺氧。轻者即浅度溃疡，主要表现表皮水泡逐渐扩大、破溃、 真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死， 溃疡形成；IV期：坏死溃疡期，主要表现为坏死组织浸入真 皮下层，脓液与分泌物增多，坏死组织发黑有臭味，感染向 周围及深层组织扩展，深达骨骼；甚至可以引起败血症。因 此要积极预防治疗。
2. 1 一般治疗（1）勤翻身，嘱家属回家每2小时翻身 一次，避免褥疮与床接触而继续受压，防止压伤部位软组织 再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重，影响愈合，给紙尾及 髓部使用气圈，内外踝的小疮面，使用自制的小棉圈垫起。
（2）改善病人全身营养状况，让病人吃高营养、高蛋白、 高维生素、低脂肪饮食，提高机体抵抗力。（3）督促病人积 极治疗原发病。
2. 2指导做肢体功能锻炼（1）上肢肩关节和肘关节运动:
示范给家属让协助病人定期锻炼，操作者站在病人的侧面， 手握住患者的手腕，将肢体慢慢向上伸直置于病人头顶，然 后还原重复运动。（2）手的运动：一手握住患者手的四肢， 另一手握手腕，使手指拇指左右划圆转动。（3）下肢运动： 一手握住病人肢足腕，另一手握在膝关节下面，使踝关节、 膝关节曲、伸展、内旋、外旋、内转、外转。（4）足运动： 一手握患者足腕，另一手握足跟，用前臂和手的力量向前上 扳足。运动度不易过大，每日运动2-3次，每次15-20分钟。
（1）在无菌操作下用双氧水冲洗疮面坏 死组织后再用生理盐水彻底清洗疮面，疮面不用消毒剂，每 天清洗一次。（2）疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾紙部 感染严重，疮面被脓苔、干痂