文档介绍：新生儿输血
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一、输血特点
㈠ 容易引起循环超负荷 新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。 ㈡ 失血特别敏感 与新生儿失血其血容量的10％(失血30～50ml)即可出现明显症状而需要输血。
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㈢ 能耐受低温血 新生体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。 ㈣ 能耐受高血钾及低血钙 新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。
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㈤ Hb需要维持在相对较高水平 红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。 ㈥ 为避免经输血传播CMV，最好输注去除白细胞的血液成分。 ㈦ 红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效价标准血清。3个月内 婴儿不需做反定型。
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二、新生儿生理性贫血
足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新 生儿能耐受而无症状。这种贫血呈自限性，一般不需治疗。
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三、新生儿失血性贫血
㈠ 病因 1、宫内或产程中失血(经胎盘输血) (1)胎-母之间“输血” 妊娠后期，当胎盘表面因扩张而变薄或胎盘屏障出现小裂隙时，胎儿血即可经胎盘进 入母体。 此情况常发生于羊水穿刺术后，体外倒转术及分娩过程中。 急性胎—母输血后，足月新生儿仅失血30～50ml即出现明显缺氧症状。 出生时Hb<145g／L，母血中HbF>2％可确诊。
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(2)胎儿-胎儿之间“输血” 单卵双胞胎中，由于胎盘血管存在短路，一个胎儿的血可经胎盘进入另一胎儿，称为： “单卵双胎间输血综合征”。先娩出者为供血者。 先娩出的胎儿苍白、瘦小，甚至有贫血性心力衰竭；后娩出的胎儿红润、发育良好， 可有红细胞增多表现。 双胎间Hb相差33g／L可确诊。
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2、产科意外 原因很多，如胎盘早剥、前置胎盘、羊膜穿刺时伤及胎盘、脐带过短以及产钳牵拉使脐 带破裂、剖宫产时伤及胎盘等。 3、产伤性内出血 表现为头颅血肿、颅内出血、肺出血、消化道出血、肝包膜下出血、脾包膜下出血等。 4、医源性失血 多次化验，静脉取血量较多，超过总血量10％，可引起失血性贫血。 应建立床边卡，详细记录化验的项目及采集的血量。
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㈡ 临床表现 1、 出血后短时间内山现苍白或逐渐苍白； 2、 颅内出血有嗜睡、尖叫、昏迷、角弓反； 3、肺出血有逐渐青紫、喘憋、鼻孔有血性泡沫液； 4、腹腔内出血有腹水： 5、失血量超过血容量的20％时，出现休克症状和体征
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㈢ 输血治疗 1、输血指征 (1)急性失血：
有血容量不足表现， 如苍白、心率>160 次／ 分， 收缩压 <6．65kpa(50mmHg)，HCT<0．40； (2)慢性失血：
出生后一周内HCT<0．30，心率>160次／分，心脏扩大。
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