文档介绍：浙江大学硕士学位沦文
医院感染肺炎克雷伯菌的脉冲场电泳分型研究
浙江大学医学院内科学传染病
九九级研究生刘建辉
导师陈亚岗教授
才
中文摘要
妙着医学”术的发展,医院感染也在不断’曾力口,产“’‘一谱
内酞胺酶肺炎克雷伯菌己成为院内感染主要的病原菌之
一,能够水解三代头抱菌素和单环一内酸胺类抗生素,表
现出对多种抗菌药物耐药,容易引起感染的爆发流行为了有效地
控制感染流行,必须查明传染源,目前公认找传染源的方法是对
细菌的同源性分析并进行分型,有关细菌的分型还没有一个统一
标准,脉冲场凝胶电泳分型方法是美国疾病控制中心
推荐使用的分型方法有关方法对院内感染的肺炎克雷伯菌
分型研究国内报道较少,因诉文就方法对院内感染的肺炎
克雷伯菌进行研究,并与抗生素图谱分型方法对照,包括如下实
验内容收集浙江大学医学院附属第一医院重症监护室
株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏,产超广谱酶检测,
分型,及这些感染的病例流行病学分析。
药敏分析
使用纸片扩散法,用常见的种抗生素纸片对从工病房中
分离到的株院内感染的肺炎克雷伯菌进行药敏检测,结果发现,
这些菌株对亚胺培南西司他丁、头抱呱酮舒巴坦敏感,头抱西
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丁‘较敏感,对其它抗生素都存在着不同程度的耐药。
检测
采用年全美临床实验室标准化委员会推荐的
酶抑制剂增强纸片扩散法对菌株进行检测,株菌株中有
株阳性,较有关这方面报道比率高的多。
分型
。株菌株被酶切后产生个大小不同的片断,对它们进
行分型可分为、工、共型。其中型为
流行菌株共有株,分为个亚型,其中型株,其它型各
株型有个亚型共有株。型株, 型各株
型株,其余各一株,均无亚型。
病例的流行病学分析
月份曾出现过肺炎克雷伯菌的流行,
月份也出现过局部流行,在感染肺炎克雷伯菌的病人,其年
龄较大或者经过较严重的外部创伤的多见,又以呼吸道感染最常
见,有株来自呼吸道。
以“表明
在病房产的肺炎克雷伯菌比例较大,耐药性严重,
应引起重视。
浙江大学医学院附属第一医院重症监护室存在着同源性的肺
炎克雷伯菌株的流行。
是一种稳定、精确的基因分型方法,适合作为院内感染
的同源性分析。
【关键词】超广谱一内酸胺酶脉冲场凝胶电泳
医院感染肺炎克雷伯菌,
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缩略语
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川重症监护病房
浙江人学硕士学忆论文
目台
随着现代医学的发展,院内感染呈现升的趋势,在美国侮
年约有万住院患者,其中万发生医院感染,死于
医院感染,额外的医疗费用为亿一亿美元“,,在我国,协年
约有万住院患者,其中有万发生医院感染,每年的额外
费用约亿一亿元‘止,,在这些感染中,有相当一部分是由于医
院感染爆发流行引起的,其中肺炎克雷伯菌是常见的院内感染细
菌,常引起感染爆发流行,大部分菌株为产超广谱酶菌株,对包
括三代头抱菌索在内的多种抗生素耐药,为了乎乞院内感染的爆
发流行,首先必须找出传染源,确定感染是散发还是流行,目前,
采用主要方法是对菌株的同源性进行分析并分型。
同源性分析方法到目前还没有统一的标准,常见的分型方一法
有表型分型法和基因分型法,表型分型法中有生化分型法、血清
分型法、抗菌谱分型法、荚膜分型法和噬菌体分型法,这些方法
操作较简单,费用低,临床结合密切,仍广泛地在微生物实验室
中应用,但这些分型法多有粗糙、特异性低、准确性差、不稳定、
费时费力,不能够较好的区分流行菌株及散发菌株,追溯到源头