文档介绍：流行病学研究中的偏倚及其控制
第9章
郑州大学公共卫生学院
Biases and Their Control
本章要点
1. 偏倚的概念、方向、种类
2. 常见的偏倚及其经典例子
3. 常见偏倚的控制方法
第一节概述
一、偏倚的概念:指在流行病学调查或推论过程中所获结论系统地偏离真实值,属于系统误差。
二、偏倚的方向:
(一)正偏倚和负偏倚:
凡夸大真实效应者为正偏倚。
凡缩小真实效应者为负偏倚。
假如某特征的真实值为θ,而测得值为θ’。
θ=; θ>1为危险效应; θ<1为保护效应。
>1时:
(1) θ’>θ>1时,夸大危险效应,为正偏倚。
(2)θ>θ’>1时,缩小危险效应,为负偏倚。
<1时:
(1) θ’<θ<1时,夸大保护效应,为正偏倚。
(2)θ<θ’<1时,缩小保护效应,为负偏倚。
(二)趋向无效值偏倚、远离无效值偏倚或颠倒偏倚:无效值指产生零效应的值。例如,对于RR或OR等于1时即无效值。就RR或OR而言:
当θ>1时,若θ’>θ>1,则为远离无效值偏倚。
若θ>θ’>1,则为趋向无效值偏倚。
当θ<1时,若θ’<θ<1,则为远离无效值偏倚。
若θ<θ’<1,则为趋向无效值偏倚。
(三)无论θ>1或θ<1,若θ和θ’在1的两侧,则为颠倒偏倚。
:
(1)RR= RR’=,为远离无效值正偏倚。
(2)RR= RR’=,为趋向无效值负偏倚。
(3)RR= RR’=,为颠倒负偏倚。
三、偏倚的种类
偏倚可发生于设计、实施、分析至推断过程中;
可存在于各种研究类型中,形式各异大致可分为:
(一)选择偏倚
(二)信息偏倚
(三)混杂偏倚
第二节选择偏倚
指被选入到研究中的研究对象与未被选者特征上的差异所造成的偏倚。
多见于现况研究、病例对照研究、历史性队列研究。
一、选择偏倚的种类
(一)入院率偏倚(Berkson’s bias)
指利用医院门诊或住院病人作为研究对象时,由于入院率的不同而导致的偏倚。
社会阶层与颈椎病
假定某人群中有6000人患颈椎病,6000人患冠心病,并且在患这两种疾病的人中各有20%的人属于上等社会阶层。
这两种疾病的病人社会阶层情况:
:1200人
:1200人
:4800人
:4800人