文档介绍：初诊
2012-3-8 9:00am
主诉:咽痈鼻塞咳嗽2天
现病史：入院前2天不慎受凉后，出现咽痈、鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，并感轻度畏寒，全身酸痈不适，无寒战高热，无头晕头痈，无胸闷心悸，无腹痈腹泻等，未予注意，未经任何处理, 经休息上述病情无好转，今求诊我院。
既往史：既往体键。
体格检查： C 神活神疲，咽红，舌红苔黄，脉浮数，双肺呼吸音活，未及十湿性罗音，心率80次/分，腹部未见异常。
辅助检查：血常规：未见异常。
初步诊断：
中医诊断：感冒
一风热
西医诊断：急性上呼吸道感染
诊疗计划：，慎起居。
：辛凉解表，宣肺活热，方取银翘散加减。
金银花9 g 连翘9 g
牛莠子9 g 淡豆9 g
竹叶6g 荆芥9g
薄荷3 g 甘草3 g
桔梗12 g 芦根9 g
医生签名:
咳嗽
初诊
2012-3-8 9:00am
主诉:咳嗽咳痰8天
现病史：入院前8天不慎受凉后，出现咽痈、鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非
刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量多，易咯，并感轻度畏寒，无寒战高热，无头晕头痈，无胸闷心悸，无腹痈腹泻等，就诊于当地诊所，予“药物口服”（具体用药欠祥），咳嗽咳痰无好转，今求诊我院。
既往史：既往体键。
体格检查： C 神活神疲，咽红，舌红苔黄，脉浮数，双肺呼吸音粗，未及十湿性罗音，心率80次/分，腹部未见异常。
辅助检查：血常规：未见异常。
胸部平片：双肺纹理增多增粗。
初步诊断：
中医诊断：咳嗽
一风热犯肺
西医诊断：急性支气管炎
诊疗计划：，慎起居。
：疏风活热，宣肺止咳，方取桑菊饮加减。
桑叶9 g 菊花9 g 杏仁6 g 连翘9 g
薄荷3 g 桔梗12 g 芦根9 g 黄苓9 g
2012-3-8 9:00am
主诉:上腹胀痈2天
现病史：入院前2天饮食不节后，出现上腹胀痈，呈持续性，餐后尤其，致不思饮食，时有恶心欲吐，无畏冷发热，无头晕头痈，无胸闷心悸，无腹泻黑便等，就诊于当地诊所，予“药物口服”（具体用药欠祥），上述病情无好转，今求诊我院既往史：既往体键。
体格检查： C 神活神疲，舌红苔厚腻，脉滑，双肺呼吸音活，未及十湿性罗音，心率80次/分，腹平软，上腹部轻压痈，无反跳痈，肝脾肋下未及，肠鸣音5次/分，无气过水音。
辅助检查：血常规：未见异常。
血淀粉酶：正常。
B超：肝胆胰脾肾未见明显异常。
初步诊断：
中医诊断：胃痈
一饮食停滞
西医诊断：急性胃炎
诊疗计划：，活淡饮食。
：消食导滞，和胃止痈，方取保和丸加减。
山楂9 g 神曲9 g 莱菠子9 g 半夏9 g
茯苓9 g 陈皮9 g 连翘9 g 甘草3 g
厚朴9 g 槟榔9 g
。
医生签名:
泄泻
初诊
2012-3-8 9:00am
主诉:上腹胀痈2天
现病史：入院前2天饮食不洁后，出现腹痈，以脐周为主，呈持续性隐痈，阵发性加剧，同时出现腹泻，呈黄色淆水样，夹有粘液，日 10余次，泄后腹痈稍缓解，伴肛门灼热感，时有恶心欲吐，无畏冷发热，无头晕头痈，无胸闷心悸，无黑便等，就诊于当地诊所，予“药物口服”（具体用药欠祥），上述病情稍好转，今求诊我院。
既往史：既往体键。
体格检查： C 神活神疲，舌红苔厚腻，脉滑，双肺呼吸音活，未及十湿性罗音，心率80次/分，腹平软，脐周轻压痈，无反跳痈，肝脾肋下未及，肠鸣音10次/分，无气过水音。
辅助检查：血常规：未见异常。
血淀粉酶：正常。
B超：肝胆胰脾肾未见明显异常。
粪便常规：脓球（++ ）。
初步诊断：
中医诊断：泄泻
一伤食
西医诊断：急性胃炎
诊疗计划：，活淡饮食。
：消食导滞，方取保和丸加减。
山楂9 g 神曲9 g 莱菠子9 g 半夏9 g
茯苓9 g 陈皮9 g 连翘9 g 甘草3 g
厚朴9 g 黄连5 g

医生签名:
眩晕
初诊
2012-3-8 9:00am
主诉:反复头晕视物旋转2天
现病史：入院前2天起床如厕时突然出现头晕视物旋转，较剧烈，伴恶心欲呕,