文档介绍：南方㈣级硕士学位论文慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析课题来源:导师指定学位申请人导师姓名培养层次陈新副教授硕士研究生第二临床医学院月日广州专业名称培养类型所在学院郑晶晶呼吸内科学专业型
慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析硕士研究生:郑晶晶指导教师:陈新副教授摘要【背景】空气污染及有机燃料造成的室内污染等。遗传因素目前研究最多的是?挂鹊趋势,造成严重的经济和社会负担,的防治已经成为我国重要的公共问慢性阻塞性肺疾病珻是一种以持续存在的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。的发生主要是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素包括吸烟、职业暴露于有毒气体、粉尘、白酶瓵缺乏。流行病学调查发现是一种在全世界范围内发病率和死亡率较高的疾病,⑾忠駽毙约又厮劳霾±颊甲芩劳霾±%。导致患者死亡风险明显增高,已成为增长最为迅速的死亡原因之一,预计至年,将成为全球第坏乃劳鲈颉T谖夜珻行情况更不容乐观,呈爆发趋势,我国流行病学资料表明,岁以上人群患病率约为%,农村女性总体发病率为%。据统计,我国城市人口十大死因中,呼吸疾病饕J荂位居第唬谂┐澹痪拥趌位。全国估计每年有蛉怂烙贑万人因致残,而且呈逐年增加题。慢性阻塞性肺疾病急性加重珹是指一种急性起病的过程,其特征为患者呼吸系统症状恶化粑选⒖人浴⒖忍,超出日常的变异,导致需要改变药物治硕士学位论文瓵,
疗。急性加重加速患者肺功能下降速率,导致患者生活质量下降,也是导致患者经济负担增加的主要原因。导致的原因众多,包括病原体感染、环境污染、气温变化、致敏原、不恰当停药和其他合并症等等。生率为ィァS捎谝酝跫蓿夜泄夭≡У牧餍行缘鞑槎嘁匝G学或培养为基本技术,采用多聚酶链式反应技术的病原学调查数量有限。这是导致病毒感染在中的作用没有被重位,受到医疗卫生人员及医疗检测设备限制,的诊断率及治疗率均不高。由于病原学检测技术尚不能普及,导致在的处理中存在严重的抗生素滥用及不规范应用。为此,探讨病原学,预防病毒感染是减少的重要措施,探讨病毒感染的危险因素对于临床管理具有重要临床意义。病学,特别是呼吸道相关病毒及其所占比例,探讨病毒感染对患者恢复时间的影响。分析患者发生呼吸道病毒感染的危险因素,为减少患者因病毒感染发生的急性加重次数,减少治疗中不必要的抗生素应用,加强采集年月至年月长期于南方医科大学珠江医院呼吸内科随诊的鼵颊叩幕咦柿希ǜ鋈嘶咀柿性别、年龄、营养状况、疫苗接种、既往昴诩毙约又卮问⑻逵土逗臀滔肮叩和基本年月期间因出现急性加重而住院的鼵颊呶Q芯慷韵螅大量研究表明,感染是的最常见诱因,其中病毒性上呼吸道感染和气管支气管感染最为常见。流行病学资料表明患者的呼吸道病毒感染发视的原因之一。我国卫生资源稀缺且地域差异显著,在我国基层及农村医疗单【目的】本研究采用际跫觳夂粑啦《荆鞑樽≡篈颊卟《玖餍呼吸道病毒的防治提供理论依据。对于的管理具有重要的临床意义。【方法】临床资料〕獭⒅⒆础⒑喜⒅ⅰ⒂靡┣榭觥⒑粑殉潭取⒃硕芰Α⒒肺功能、既往治疗史、家庭氧疗等=ǜ肅巳褐械挠轮摘要,
等。,并采集患者此次发作期问症状和体征、查表经过预调查,反复修订认为确实可行后进行正式调查。应用统计软件⒉±俅沧柿媳狙芯抗材扇例患者,男性构成比为.%;年龄辉硕芰.;吸烟情况:无吸烟史例、既往吸烟患者例、收住院炷诓杉鞘米颖瓯荆捎肞技术检测种呼吸道病毒,包括流感病毒甲型、乙型疊,疊绷鞲胁《、、/,//,流呼吸道合胞病毒疊,/,人类偏肺病毒俨《,,冠状病毒//////,///瞬┛ú毒琀,鼻病毒/肠道病毒疎,疎住院期间辅助检查39妗⒏紊龉δ堋⒀F治觥⒂跋裱ё柿霞拔⑸镅ё料等⒅瘟朴靡┓桨讣盎指词奔涞取Sτ貌《净蜃镈/崛∈约梁刑取标本中的蚏,将所得醋B汲蒫ü舛縍疨反应试剂盒扩增特异性病原体基因片段,得出呼吸道病毒检测结果。。最终筛选出可疑危险因素,并探讨危险因素对患者病毒感染率的影响。【结果】.岁徊〕.士辏挥Q纯觯河Q己.%存在营养不良风险例,明确营养不良例;肺功能:.,气道高反应性例;呼吸困难程度婪;规律进行体育锻炼例总吸烟指数А、现吸烟患者例、已戒烟例、戒烟率为;合并症:支气管哮喘例、糖尿病硕士学位论文縊.、/.、%.
呼吸道合胞病毒Ⅶ⒈遣《疎检出率最高,其次为人博卡病毒、慢性肺源性心脏病例、呼吸衰竭;规范化治疗例;接种病毒疫苗;既往昴谝駻≡旱幕例,人类博卡病毒⒏绷鞲胁《型Ⅳ⒐谧床《緊⒏绷鞲胁《型Ⅳ⒏绷鞲胁《型Ⅳ凰夭《靖腥病毒/例,呼吸道合胞病毒副流感病毒例,绷鞲胁《型Ⅳ绷鞲胁《型遣《疎死嗖┛ú《例,副流感病毒人类博卡病毒意义,例、冠状动脉粥样硬化性心脏病例、高