文档介绍：密级：——分类号：——补肾泄毒颗粒治疗慢性肾衰的疗效观察及对血清的影响级博士研究生学位论文中国中医科学院中国中医科学院西苑医院工申请人：专业：研究方向：师：金俊佑中医内科学肾脏病的中医临床研究聂莉芳主任医师年北京导单位代码：学号：
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新签名彩日雌步做作者签名僦同期砷』够、沙原创性声明关于学位论文使用授权的声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其它已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。Ｃ苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑
中文摘要慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病发展的最终结局，是临床常见的疑难病。研究包括中医药治疗在内的慢性。肾衰非透析疗法以延缓病情发展具有十分重要的意义。本论文主要包括文献研究、经验继承和临床研究三部分。文献研究部分有二篇。第一篇“慢性肾衰的中医研究进展饕=樯苤幸对慢性肾衰的认识、中医临床治疗慢性肾衰现状和有关中药作用机理研究的进展。中医学无“慢性肾功能衰竭’’的名词，但古代文献中的“癃闭”、“肾风“关格’’所描述的病症，与慢性肾衰患者的临床表现是很相似的。中医认为本病进展有内外两方面的因素：内因主要为肾气不足，外因多为外感六淫之邪、皮肤疮毒、肾毒性药物侵犯肾脏。。肾病既久，失治误治，导致肾阳衰微，真阴亏耗，致使肾脏本身功能日益衰退，气血阴阳虚惫，肺脾心肝为之虚损，属本虚标实、虚实夹杂之证。其治疗主要包括中医辨证论治，基本方基础上随症加减，单味药及有效成分饕N4蠡坪投嫦牟，其它疗法如灌肠疗法、中药结肠透析、药浴及泡足疗法、中药穴位外敷法、隔药灸疗、超声激光疗法等。中医药治疗慢性肾衰的作用机理主要集中在抑制肾小球系膜细胞的异常增殖及细胞外基质的过度积聚、调控细胞凋亡、调节血管活性物质、影响细胞因子、改善肾小球血液动力学、清除氧自由基等几个方面。．第二篇“慢性肾衰的现代医学认识及相关研究进展”主要介绍了现代医学对慢性肾衰的有关认识，尤其是慢性肾衰非透析治疗的临床现状。慢性肾衰病因分原发性和继发性。肾脏病两大类，原发性肾脏病主要有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性问质性肾炎等，继发性肾脏病主要有代谢异常所致的肾脏损害、血管性病变、遗传性肾病、中毒性肾病及梗阻性肾病等。其发病机理主要包括健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说、肾小管高代谢学说、脂代谢紊乱学说、尿毒症毒素学说等，近年来则认为细胞因子和生长因子在慢性肾衰进展中也扮演着重要的角色。其治疗主要为慢性肾衰的一体化治疗，主要包括饮食控制与营养疗法、全身及肾小球局部高压的控制、抗凝和抗血小板治疗、降脂治疗等。补肾泄毒颗粒治疗慢性。肾衰的疗效观察及对血清的影响
经验继承部分，题为“导师聂莉芳教授治疗慢性肾衰的临床经验Ｖ饕4慢性肾衰的中医病名分期、病因病机、治疗方法等方面总结整理导师聂莉芳教授治疗慢性肾衰的临床经验。导师通过病名的整理研究，认为慢性肾衰的中医病名以关格较为恰当，因为它集中地突出了慢性肾衰终术期，由于正虚至极，枢机不利，气机升降失司，三焦壅塞这一病理机转所反映的临床特点。同时关格一病，历代医家向来认为是疑难重症，这对于判断预后是有一定意义的。导师认为慢性肾衰的病因有主因与诱因之分。主因多系脾肾虚损，与先天不足、饮食失常、七情内伤、久病失治、房劳过度等多种因素耗伤正气有关，其中尤以肾气衰惫，分清泌浊失职，致使湿浊内停为主；诱因则责之外邪与过劳。导师将慢性肾衰的中医病机概括为本虚标实、寒热错杂、病位广泛，其中本虚标实、正虚邪实为本病的病机中心。鉴于慢性肾衰在病程中有虚实主次及标本缓急之异，导师于年在国内率先提出了对关格病中医临床分期的学术观点，将关格病陨鏊分为虚损期、关格期两期。导师认为分期对临床具有重要的指导意义：①对其病机、临床表现特点及发展变化的规律等方面的认识具有整体观念，从而对论治具有整体性的指导意义；②有利于关格病辨证论治的规范化研究及治疗方案的优化；③有利于对预后的判断。导师临床治疗本病的思路是：首辨病期，然后细细辨证，将辨病期与辨证有机地结合起来，继之选择治法与相应的方药。而且还强调病期与证型可分而不可定，应同时注意其动态变化的情况。导师强调气阴两虚在慢性肾衰虚损期中最为多见，在此基础上，同时要细辨究竟是心肾气阴两虚、肺肾气阴两虚、脾肾气阴两虚、肾气阴两虚、肝肾气阴两虚其中的哪一种类型，同时在气阴两虚的程度方面又细分为气阴