文档介绍：新生儿败血症
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概述
新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生***，造成全身感染。
常见病原体为细菌，但也可为真菌，病毒，原虫及其他病原体。
是目前新生儿期很重要的疾病，%～1%，早产婴儿中发病率更高。
临床上以少吃、少哭、少动和皮肤的黄疸为主要表现，常合并化脓性脑膜炎，肺炎及休克。
治疗原则是控制感染，清除局部感染灶，对症和支持治疗。
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新生儿皮肤、黏膜娇嫩，屏障功能差，细胞免疫功能不完善，补体及免疫球蛋白含量少，对感染的局限能力差。
葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌。
一、致病因素
葡萄球菌
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分为产前，产时及产后感染。
(1).产前感染：产前感染与孕妇感染有关，细菌可通过血行感染至胎儿。
经胎盘感染
产道细菌上行
羊水穿刺消毒不严
产前感染
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(2).产时感染：与产程延长，羊膜早破有关，细菌上行污染羊水，或胎儿通过产道时吸入该处细菌而感染。产前或产时感染以大肠杆菌较常见，常在生后1-2天发病，病死率高，早产儿，低体重儿多见，大多有胎膜早破，产程延长与产科并发症
产时感染
产钳损伤皮肤黏摸
胎膜早破
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(3).产后感染：最常见，主要为金黄色葡萄球菌感染，细菌从脐部（脐部侵入最常见）或皮肤，黏膜，呼吸道或消化道侵入血液。产后感染发病较晚，常在生后3天尤其是1周后发病，病势较缓和，病死率较低。
产后感染
脐带感染
皮肤感染
呼吸道感染
消化道感染
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～48小时发病，较少见，病情危重，系宫内或分娩时感染所致。晚发型于出生3天后发病，系产后感染所致。
症状不典型，仅表现为严重的全身中毒症状，可使多个系统受累，出现以下表现时，提示败血症的可能。
（1）发热或体温不升：足月儿可表现为体温升高，早产儿易发生体温不升。
（2）黄疸：生理性黄疸消退延迟或退而复现、突然加重；黄疸有时是败血症的惟一表现，严重时可发展为胆红素脑病。
（3）肝脾大，出现较晚，一般为轻至中度大
（4）出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，针眼处渗血不止，消化道出血，肺出血等，严重时发生DIC。
二、临床表现
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（5）休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良。
（6）消化系统、呼吸系统、神经系统受累症状：畏食，呕吐，腹泻，气促，发绀，嗜睡，激惹，惊厥。
（7）其他：少吃，少哭，少动，面色苍白，体重不增或增长缓慢。
屏障功能差皮肤破损
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肝脾肿大
出血倾向、瘀斑
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