文档介绍：感染性休克的抢救
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休克的概念
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。
休克的本质：氧供给不足和需求增加
休克的特征：产生炎症介质
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感染性休克
病原菌 : 常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。
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易导致感染性休克的疾病
某些感染，如革兰阴性细菌菌血症、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染等易并发感染性休克。
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感染性休克
感染性休克(septic shock)，是指由微生物及其***等产物所引起的休克。感染灶中的微生物及其内***与体内的补体、抗体或其它成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内***可促使组***、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及多器官功能衰竭等。
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休克的临床表现
休克代偿期（休克早期）：机体代偿，中枢神经兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦燥不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。
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休克临床表现
休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少、无尿。若皮肤、粘膜瘀斑或消化道出血，提示弥散性血管内凝血。若进行性呼吸困难、发绀，吸氧不能改善，考虑并发ARDS
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诊断
关键：早期及时发现。重度感染应想到，密切观察：出汗、兴奋、心率加快、脉压差小、尿少应疑有休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90以下，进入休克抑制期。
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感染性休克的抢救治疗
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一般紧急治疗
平卧位，测血压同时快速建立静脉通路
吸氧：鼻管或面罩
保温，
监测：精神状态，皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量。
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