文档介绍：鼻咽癌的影像学诊断
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第一部分鼻咽癌的病理学及临床概要
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）
组织病理学按WHO分类为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌、未分化型癌，常见鳞状细胞癌
临床症状主要表现有抽吸性血痰、鼻塞、耳鸣、偏头痛、和颈部肿块。
好发部位为鼻咽顶壁和咽隐窝。
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向前正侧后鼻孔、鼻中隔以及翼突
向前上方
筛窦、眼眶及球后
向上方
蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦
向外侧
茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等
向后外方
动脉鞘区
向后上方
枕骨斜坡后颅窝
肿块
肿瘤在鼻咽部发生后侵犯：
向下
软硬腭、悬雍垂、扁桃体
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肿瘤
侵犯鼻咽侧壁咽鼓管口阻塞渗出性中耳炎听力耳鸣
破裂孔或蝶骨海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI
即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼
颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI
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第二部分鼻咽癌的影像学诊断
鼻咽侧位片
颅底颔顶位鼻咽腔钡胶浆造影
血管造影
局限性
检查方法
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CT：首选检查方法
常规为横断面扫描
鼻咽部：5mm层厚，颅底鼻咽下缘
颈部：10mm层厚，鼻咽部第3颈椎下缘水平
鼻咽部及颈部为软组织窗
颅底部取骨窗
冠状位扫描
主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏、及海绵窦侵犯（增强扫描）
5mm层厚，扫描范围翼突内外板根部前缘颈椎前
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MRI：
对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。
常规行横断位、矢状位、冠状位T1WI、T2WI扫描，疑有颅内侵犯应增强扫描。
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