文档介绍：高渗海水在慢性鼻-鼻窦炎中的治疗作用
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慢性鼻-鼻窦炎
鼻-鼻窦炎是鼻和鼻窦粘膜的炎症，根据病程长短分期，小于4周的是急性鼻-鼻窦炎，4-12周的是亚急性鼻-鼻窦炎，病程大于12周的即为慢性鼻-鼻窦炎CRS。
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窦口鼻道复合体屏障
在CRS，OMC的屏障作用失效，从而引发通气换气障碍、引流阻塞和ON水平降低等一系列病理现象
窦口鼻道复合体OMC的中鼻甲、钩突和筛泡构成了中鼻道的屏障，这种屏障有机械性和生理性保护鼻窦的作用。
OMC的机械性屏障作用对维持窦内黏液纤毛清洁功能正常极为重要。
OMC的生理屏障作用是，当中鼻道气流经过钩突流向后鼻孔时，钩突后方的空间形成负压，造成鼻窦（主要上颌窦）内外压力差，是窦内含NO的气体进入鼻道，对维持中鼻道微环境稳定有重要意义。
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CRS的治疗理念
大量的临床实践和研究表明，大多数的鼻窦口和中鼻道阻塞是粘膜炎症病变引起的，而非解剖结构变异引起的。这些黏均膜炎症大多是可通过药物治疗而得到抑制或消除的，一旦黏膜炎症被抑制或消除，鼻窦口通气和引流可望恢复。
CRS的治疗理念应以内科治疗为主，外科治疗为辅
外科治疗的目的是开放鼻腔和鼻窦通气和引流通道，尤其是窦口鼻道复合体。
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高渗海水—临床作用
高渗海水对肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、血管运动性鼻炎、脓性鼻-鼻窦炎、非特异性鼻炎等引起的鼻塞明显有效，由于高渗导致的渗透压改变类似血管收缩剂的生理性鼻甲收缩作用，安全无副作用，耐受性好。
高渗海水与药物联合使用治疗鼻塞，疗效和顺应性明显优于单独使用药物。
高渗海水适用于慢性鼻-鼻窦炎辅助治疗，通过高渗作用消除窦口黏膜水肿及中鼻道NO微循环。可明显减轻症状、改善患者生活症状，也可减少药物的使用。
高渗海水用于鼻内手术后清洗，对纤毛清除及术后减充血均有益，缩短术腔上皮化时间，促进术腔愈合，且明显优于生理性盐水或海水，更无高渗盐水常报道的不良反应
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一氧化氮与呼吸系统
小故事
1864年，著名物理学家诺贝尔发现***甘油爆炸产物中有一种气体能引起头痛与不适。
Furch-gott、Lgnrro及Murad等学者证明此心血管扩张的因子是NO，其研究与1998年获得诺贝尔生理学奖。
Custafsson等因1991年发现呼吸道中存在NO，与1992年被评为年度明星。Alving等发现哮喘患者的NO水平较高；Kharitonov等发现使用类固醇后NO水平下降。
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一氧化氮的分泌合成
一氧化氮NO有强大的抗菌、抗病毒和抗真菌功能，人类呼吸道呼出的气体内存在着NO，NO是呼吸上皮细胞在NO合成酶作用下自身合成并分泌的，并非肺泡内气体交换产生的。
NO在上呼吸道的浓度显著高于下呼吸道，上颌窦黏膜是NO产生的主要部位，由此可以推断，正常的鼻窦应是无菌的。在CRS时，鼻窦内NO水平明显升高，后者不仅使鼻窦易于感染，且纤维摆动活力也受到明显影响。
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一氧化氮—生理作用
两面性
相关研究认为，至少在气道以下生理功能中，NO起着重要的调节作用：①扩张气道；②保护支气管；③扩张血管；④调节纤毛功能，促进呼吸道分泌物排除；⑤抵抗或逆转平滑肌增生。
大量诱导产生的NO具有细胞毒性作用，损伤正常组织细胞，此外还能诱导促炎性细胞因子产生
作为生理性的细胞调节因子，抑制血小板与内皮细胞的黏附,参与神经信息的传递以及杀死病毒微生物
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一氧化氮—呼吸系统
在上下呼吸道均可发现一氧化氮（NO），因而它是炎症和纤毛功能的敏感指标。大多数NO是在鼻窦产生的。
胸腔<20ppb[十亿分之一]
鼻腔400-900ppb
鼻窦20000-25000ppb
20倍
50倍
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一氧化氮—气体交换
空气动力学研究认为，在正常的呼吸过程中鼻腔和鼻窦的气体交换仅约10%，然而不到10%的交换率可能是健康人鼻呼出气中高浓度NO的主要来源。
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