文档介绍：农村留守妇女生活状况调查问卷
（衡阳市妇联、衡阳师范学院女职工委员会制)
调查时间： 年 月 日 问卷编号 □□□
妇女朋友：
您好！
我们正在进行一项关于农村留守妇女生活状况的研究课题，希望得到您的理解与支持！我们将向您了解一些基本的情况，希望您能帮助我们完成这份问卷，此问卷采取匿名的方式,问卷结果仅限于研究使用,不会对您个人和您的家庭造成影响！在填写问卷时,请您在符合您情况的选项上打勾“√",如果没有特殊要求，每道题只选一个答案． 衷心感谢您的参与和合作！
1．您的年龄是（ )
A、20—30岁 B、30-4０岁 Ｃ、40-50岁 Ｄ、5０岁以上
（ )
Ａ、没上过学 B、小学 C、初中 Ｄ、高中或中专 E、大专及以上
3。您丈夫的文化程度（ ）
Ａ、没上过学 Ｂ、小学 C、初中 Ｄ、高中或中专 E、大专及以上
（ ）
A、仅有孩子 B、孩子和公婆 Ｃ、仅有公婆 Ｄ、孩子和父母 E、仅有父母
（ )
Ａ、很好，基本不生什么病 B、一般，偶尔有些小病
C、不太好,经常生病 ﻩ Ｄ、很不好,需要人照料
6．您在生病的时候，一般是哪些人照顾您( ）
A、一般不生病，所以没有这个问题 B、没人照料，只有自己照顾自己
C、公婆,丈夫家的兄弟姐妹 Ｄ、娘家人 Ｅ、自己的好朋友 F、其他
7．您家庭的年收入大概是多少（ ）
Ａ、5000元以下 Ｂ、50０0-10０00元 Ｃ、1０000—２０000元 D、2000０元以上
8。家里的支出主要用于（ ）
A、孩子教育 B、家人看病 C、购买农业生产资料 Ｄ、家庭日常开支 E、购买家电、家具 F、其他
（ ）
A、照顾父母孩子，离不开 B、家里有农活要干 C、自己文化低，出去找不到工作 Ｄ、其它
１０．您有没有因为丈夫在外打工觉得自己应该多学****些技能( )
A、想过，也正准备学****新的技能 B、想过，但不知道在哪里学 C、没想过
，一般会怎么安排( )
Ａ、和邻居聊天 Ｂ、在家里休息，看看电视 C、看书、读报 D、辅导孩子功课 E、打麻将、打牌 F、其他
12．您每天用于家务劳动的时间为( ）
A、１小时 B、2小时 C、３小时 D、4小时以上
13。您每天用于子女教育的时间为( )
A、1小时 Ｂ、2小时 Ｃ、3小时 D、4小时以上
１4．您每天用于照顾老人的时