文档介绍：四川大学
硕士学位论文
妇女围绝经期综合征的分类学研究
姓名:张波
申请学位级别:硕士
专业:精神病学与精神卫生学
指导教师:孙学礼
20040514
摘要
研究目的
以心身医学的观点研究围绝经期综合征的特点,其目的在于明确围绝经期
所存在的精神症状并研究这些症状或综合征与生物、心理以及社会因素的关系,
从而为围绝经期综合征的归属以及新的治疗理念提供依据
研究对象及方法
对自年月至年月间到妇产科门诊就诊被诊断为围绝经期综
合征的位患者进行精神检查,根据进行再诊断。采用明尼苏达
多相人格调查表,生活事件量表,汉密尔顿抑郁量表,汉
密尔顿焦虑量表多伦多述情障碍量表,绝经指数调查
她们的社会心理特征及症状表现。
研究结果
所有纳入研究的患者绝经指数平均为
所有纳入研究的对象包括正常对照和围绝经期综合征患者根据
的症状标准可以分为抑郁焦虑综合征抑郁综合征焦虑
综合征,躯体化综合征,可疑抑郁焦虑,无症状组
根据进行再诊断,所有纳入研究对象中诊断为例围绝
经期综合征患者中有例符合抑郁发作诊断标准,例
符合心境恶劣诊断标准,例符合广泛性焦虑诊断标准。
不同临床综合征具有不同的人格特征,主要体现在抑郁病态
分裂疑病、神衰、内向人格特征方面抑郁焦虑综合征,抑郁
综合征,焦虑综合征,存在不同程度的述情障碍。躯体化综合征,可疑抑郁
焦虑,无症状组之间在述情障碍得分上无显著性差异。
临床综合征在社会支持和生活事件方面存在差异。抑郁焦虑综合征,
抑郁综合征,焦虑综合征组有明显的负性生活事件影响,躯体化综合征,可疑
抑郁焦虑,无症状组生活事件量表评分虽为正值,但躯体化综合征与可疑抑郁
焦虑,无症状组生活事件量表评分相互间仍有显著差异。抑郁焦虑综合征
抑郁综合征,焦综合征组社会支持方面的缺陷体现在社会支择量表的各项因
子分。而躯体化综合征,可疑抑郁焦虑,无症状组社会支持情况较好。
抑郁虑综合征、抑郁综合征、焦虑综合征患者血浆雌二醇水平明显
低于躯体化综合征,可疑抑郁焦虑,无症状组,组间相比无显著差异。血浆
一经色胺浓度抑郁焦虑综合征组最低,依抑郁综合征、焦虑综合征、躯体化综
合征,可疑抑郁焦虑,无症状组顺序递增。统计分析示抑郁虑综合征、抑
郁综合征、焦虑综合征、各组间有显著差异,且分别与躯体化综合征、可疑抑
郁焦虑,无症状组相比也存在显著性差异,躯体化综合征,可疑抑郁焦虑
无症状组组间无显著性差异。
相关性研究发现不同临床综合征组的症状严重程度与心理社会因素和
血浆雌二醇水平、轻色胺浓度存在不同的相关性
结论
围绝经期综合征的临床表现具有多样性,可以划分为不同的临床综合征组,
精神疾病诊断较集中的分布于抑郁焦虑综合征、抑郁综合征、焦虑综合征组。
不同临床综合征具有不同的人格特征和社会环境因素表现。血浆雌二醇水平、
色胺浓度在各组的情况不同,提示二者共同参与症状的发生和严重程度变
化。临床卜有必要针对围绝经期综合征患者不同的精神症状类型进行深入细致
的再诊断,以避免漏诊,在治疗上提倡针对临床综合征的个别化治疗原则。
关键词围绝经期综合征,情感障碍,分类学
〔
记土
门
了。
前言
围绝经期又称史年期,是妇女从中年向老年的过度期,主要是妇女卵巢功
能逐渐减退至完全消失的过程,在此过程中,月经停止来潮,称绝经。一般发
生于岁之间。在此期间部分妇女可出现一系列自主神经功能失调和精
神障碍,国外的流行病学调查发现该年龄段的女性出现临床症状者约为
而诊断为围绝经期综合征者为而国内研究显示围绝经期出现症状者
约为。有的妇女围绝经期症状的持续时间年以上,的妇女症状
持续年而仅有的围绝经期妇女没有症状或症状轻微
围绝经期的临床表现中,有很多精神状态的异常。研究表明,围绝经期的
妇女与正常对照相比,具有明显的焦虑,抑郁情绪。在床表现中,失眠、
抑郁、心悸、烦躁不安、乏力等症状表现突出川。而如躯体疼痛、头痛、头晕、
肢体感觉异常等症状也与患者的职业功能睡眠情况,社会支持及个体的性格
特点,社会经济地位,文化程度,婚姻状况等社会心理因素有关。有研究者
对于诊断为围绝经期综合征的患者进行精神检查后再诊断,发现在原来诊断为
围绝经期抑郁征的患者中有相当一部分符合重型抑郁症的诊断标准。此外,
研究还发现处于围绝经期的女性,不管是否患有围绝经期症状,与正常对照相
比,有抑郁主观感受的比例较大,尤