文档介绍：围绝经期综合征
1994年WHO提出废弃“更年期”,推荐采用“围绝经期”一词。围绝经期(perimenopausal period):指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。绝经(menopause):指月经完全停止1年以上。
女性一生的内分泌时期
绝经:女性一生最后一次月经
年龄:±
40岁
最后一
次月经
一年
青春期
生命
终止
绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
,。绝经过渡期多逐渐发生, 2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状,称为围绝经期综合征。
[围绝经期的内分泌变化]1 FSH升高较LH显著,故FSH/LH>1。至老年期,促性腺激素也略下降。2 雌酮均值()高于雌二醇均值(),形成E1>E23 血抑制素(inhibin)浓度下降
[临床表现]绝经前半数以上妇女出现月经紊乱,多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加,系无排卵性周期引起,要警惕子宫内膜癌的发生。
[临床表现]1 近期:潮热,多汗,烦躁、抑郁、失眠等。2 中期:尿频、尿急、阴道干躁、性交痛等泌尿、生殖道症状。3 远期:心血管疾病,骨质疏松,皮肤松驰,毛发干枯,牙齿脱落等
[治疗]1 一般治疗: 镇静锻炼,日晒摄人蛋白质及含钙丰富食物,如牛奶、豆浆、海产品、黑五类补充钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类
[治疗]2 激素替代治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)最为关键(1)适应证:雌激素缺乏所致的潮红潮热及精神症状,老年性阴道炎、泌尿道感染,预防骨质疏松。(2)禁忌证:妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。
[治疗]制剂及剂量的选择:原则上尽量选用天然雌激素,以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效。剂量应个体化,以取最小有效量为佳。