文档介绍：小儿麻醉的舒适化
郴州市第一人民医院麻醉科北院病区
康承斌
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概念（杨承祥）
舒适化麻醉
在保证患者安全的前提下，让患者在没有恐惧和痛苦的氛围中进行各种手术和检查，并且能够在轻松的氛围中苏醒，在整个围麻醉期间由麻醉医师主导的主动让患者感受到生理上的舒适和心理上的愉悦的一种麻醉理念。
这将是一种主动迎合患者需求的主流医疗趋势，有赖于麻醉医生采用更为先进的技术、药品及设备，为患者提供更加专业、优质的舒适化服务。
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概念（本人）
小儿舒适化麻醉
在保证患儿安全的前提下，在现有医疗条件下尽可能满足患儿及家长、外科大夫、手术室护士、复苏室、科主任以及院领导的需求；设法降低围术期患儿的恐惧、疼痛、哭声、记忆等不良情绪；让患儿在安全、舒适的麻醉和复苏下完成各种手术和检查。
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舒适化（人性化）的围麻醉期
麻醉前准备
麻醉实施期
麻醉后复苏
麻醉后访视
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麻醉前准备
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避免白大褂效应
尽量与患儿接触、沟通
避免家长的焦虑传递给患儿
宣教术前术后相关事宜
术前访视
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小儿麻醉前的禁食问题
原则
术前避免食用高脂高蛋白类食物，鼓励食用软质或流质类食物
不主张长时间禁食禁饮
提倡术前2h进饮含糖清亮液体（<5ml/kg）
外伤、急腹症等患儿视为饱胃
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小儿麻醉前的禁食问题
禁食时间表
高脂、高蛋白食物
8h
普通食物、牛奶、稀饭
6h
母乳、含渣饮料
4h
清亮液体
2（<5ml/kg）
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小儿麻醉前用药
小儿需要麻醉前用药吗？？
国内麻醉前用药还是上世纪50年代开始的常规程序，鲁米那+阿托品模式沿用至今，小儿麻醉也难幸免。
目前很多专家学者开始质疑这一模式，尤其是小儿麻醉前。
争论：麻醉前用药，利>弊还是弊>利？
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怎么顺利让患儿入手术室
病房建立可靠静脉通路的重要性
拒绝粗暴的使患儿与父母分离
丙泊酚（2-3mg/kg）+%利多卡因静注
尽可能缩短患儿在手术室清醒的时间
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