文档介绍：: .
血是慢性肾衰竭的重要并发症
・各种慢性肾脏疾病的晚期都会出现肾功能损害，贫
血的发生及严重程度与肾小球滤过率（GFR）水平相 关，大约在GFR小于60mL/min/ 率升高
•贫血的严重性与肾衰的程度和持续时间有关
Hgb < 11 g/dL
Hgb < 13 g/dL
15-29 3U-44 45-60
T
00908070605040302010
GFR (mL/min)
图1 .不同GFR水平下的贫血发生率，来自加拿大多中心纵列 研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由
肾脏病专家诊治，并均未接受EPO治疗,
也未行动静脉造痿术
贫血影响病人的预后及生存质量
•导致心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、心力衰竭
,脑供血不全、认知功能下降
免疫功能损伤
•肾性贫血的原因 •何时开始贫血的检查及检查指南 •铁剂治疗
• rHu-EPO的临床应用
慢性肾衰竭病人贫血的原因
X红细胞生成减少
* 促红细胞生成素（EPO）产生减少
* 铁缺乏
* 红细胞生成抑制因子
* 其它董血原料由缺乏
* 甲状旁腺功能亢进
* 铝中毒
X红细胞破坏增加
・红细胞生存期缩短（正常1/3）
•溶血
X出血
* 慢性失血:透析/生化检测（1—4升 /y）
•胃肠道失血
•肾性贫血的原因 •何时开始贫血的检查及检查指南 •铁剂治疗
• rHu-EPO的临床应用
晚讶始进行肾性贫血检查的时机
•存在慢性肾功能不全(Scr ＞2mg/dI)
•出现下述情况之一：
绝经期前女性及青春期前病人血红蛋白＜ 11g/dl (Hct<33% )
绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白＜ 12g/dl (Hct<37% )
•红细胞参数 •网织红细胞计数 •铁的参数
血清铁 总铁结合力
转铁蛋白饱和度
□血清铁蛋白
•大便潜血
评价贫血的指标
评价贫血的指标
•血红蛋白（Hgb ）
•红细胞压积（Het）
血样在室温下贮存时Hgb的稳定性较Het好
Hgb检测数值所受因素（如高血糖）较Het少
□ Hgb检测的变异系数较Het小
铁吸收
肠内腔
Fe (III) Fe (II)
血液
♦:♦铁吸收：十二指肠和空肠的上段
♦:•去铁铁蛋白(apoferritin):
肠粘膜细胞内，结合铁离子，阻止其入血
铁缺乏:减少，铁吸收增加；
铁过剩：增加，铁吸收减少
Fe3+•转铁蛋白+转铁蛋白受体
（幼稚红细胞表面）
Fe2+ ；
线粒体内
胞饮
转铁蛋白・R
产2+■原□卜琳■珠蛋白=血红蛋白
转铁蛋白+转铁蛋白受体
铁转运
2庄 Mitochondrion
Endosome