文档介绍：本学期诊断学实****安排
第一次:正常杳体（体表标态、全身状态、淋巴结、头颈部检杳、脊柱、四肢、神经系统等）。
第二次:胸部査体（包括胸壁、
胸廓、乳房）视诊、触诊、
叩诊、听诊。
第三次:胸部査体（包括胸壁、
胸廓、乳房）视诊、触诊、
叩诊、听诊。
第四次:胸部査体（包括胸壁、
胸廓、乳房）视诊、触诊、
叩诊、听诊。
第五次:心脏査体:视诊、触诊、叩诊、听诊。第六次:心脏查体:视诊、触诊、叩诊、听诊。第七次:心脏查体及血管检查。
第八次:腰部查体:视诊、触诊、叩诊、听诊。第九次:腰部杳体:视诊、触诊、叩诊、听诊。
第十次:写出完整病历（通过询问病史、杳体）。
第十一次:心电图、心电图正常波形的认识及测量。
第十二次:异常心电图、房、室肥大、心肌缺血、心肌梗塞、心律失常和心房纤颤、过早搏动、婢发
性室上性心动迅速、房、室传导阻滞等。
-般检查、皮肤、淋巴结及头颈部检查胸廓、肺脏检查实****指导胸廓、肺脏病态体征肺脏病变心脏、血管检查心脏、血管病态体征心脏常见病变及病历书写
腹部脊柱四肢和神经系统检査问诊和病历采集
住院病历心电图正常心电图测量值常见异常心电图诊断标准
一般检查、皮肤、淋巴结及头颈部检查
目的要求：
1、掌握一般检查及皮肤淋巴结和头颈部的正确检查方法，内容及程序了解各个体征的临床意义。
2、通过示教病人认识使肤及头颈部常见异常体征。
内容：
一、一般检查
（一）全身状态检查：
1、体温：（1）一般采用腋窝测量，正常值为36-37C对幼儿，病势垂危以及昏迷可测量直肠体
温正常值为36. 5-37. 7Co
（2）注意事项:①测量前病人安静休息半小时;②测量前体温计的***柱在35C以下;③腋窝要
干燥，附近无冷热物体，如冰袋、热水袋等;④体温计应放于腋窝顶部，并将上臂紧贴于胸部;⑤时间
为10分钟。
2、呼吸、脉搏、血压见胸部
叭发育：（1）从年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断，以良好，中等，差来表示。
（2）测量身高，上半身（从头顶至耻骨联合上）及下半身（耻骨联合上至足底）长度，指距（两上肢
平仲外展与肩平时，左右手中指尖的距离长度）。
4、营养:观察皮肤，皮下脂肪及肌内发育状况，作出良好、中等、不良之分级。
5、意识状态:确定病人的意识状态属于:意识清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。
6、体位:观察病人在休息状态时身体所处的位置、自动、被动、强迫等体位。
7、面容与表，情:急性病容，慢性病容、贫血病容、二尖瓣面容、甲亢面容等。
（二）皮肤：
1、颜色:注意色泽改变（苍白、潮红、紫细、黄疽及色素沉着或脱失）。
2、温度与出汗。
3、弹性:与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液有关，用食指与拇指将皮肤捏起，然后
松开，皮肤弹良好的手捏起后很快恢复常态。
4、皮疹:注意皮疹的形状、大小、分布及持续时间。
5、出血点与紫瘫及阀斑。
6、蜘蛛病：由一文中央小动脉和许多向外辐射的细小血管形成，形如蜘蛛，检杳时用火柴棍压
迫中央，则周围扩张的小血管充血消失，去除压力又复出现。
7、毛发、色泽、脱落、丛生、分布。
8、水肿：观察眼殓、小腿胫骨前，踝部、卧床病人应注意枕部及腰紙部，根据水肿程度可分为轻、
中、重度水肿。
9、其他:妊娠纹及紫纹瘢痕。
（三）淋巴结：1、-0. 5cm之间，无压痛。
2、检杳部位:按顺序为颈下，颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。
3、检杳内容，部位、大小、数目、硬度、压痛、波动、活动度与皮肤及周围组织有无粘连，局部皮肤
有无红肿、瘢痕、痿管等。
4、检查方法
二、头部：
头颅:形状、大小及毛发分布、头围。
头部器官：
1、眼：
⑴眼眉：内侧及中间部分浓密，外侧稀疏。
眼睑:注意水肿，内翻、倒睫、外翻、眼险下垂及眼睑闭合障碍。
眼球:突出、下陷、眼球运动、震颤与辐犊反应。
结膜:注意充血，苍白、水肿、出血点和沙眼。方法:检杳下睑结膜时，检杳者用拇指向
下按病人下睑，同时嘱其向上方注视，则下睑结膜即露出。检杳上睑结膜时，检杳者用拇指及食指
捏住病人上睑皮肤，向正下注视，并迅速将上睑翻转，同时用另一手拇指轻轻将眼球向后上方挤压
(不可用力过猛)，则上睑及穹隆部结膜均可暴露，检杳完毕，嘱病人向上方看，眼睑既可复位。
巩膜:注意颜色，黄疽患者，常以巩膜最先出现黄染。
注意透明度，溃疡和瘢痕，老年环，凯费氏环。
虹膜:纹理形态
瞳孔:注意大小、形状两侧相等性，对光反应，调节反应和聚合反应及意义。
2、耳：
耳廓:检查时应注意其外形，有