文档介绍：眩晕的诊治流程
眩晕的概念
眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；
头晕指的是自身不稳感；
头昏指的是头脑不清晰感；
眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。
2010年5月第43卷第5期?中华神经科杂志?眩晕诊治专家共识
旋转感
摇摆感
下落感
黑朦感
临床患者主诉：眩晕、头晕
眩晕的概念
眩晕的解剖基础-平衡三联
维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，称“平衡三联〞
视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系
深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉
前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。
前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因
前庭性眩晕的分类
周围性眩晕
前庭感受器至前庭神经颅外段〔未出内听道〕病变引起。
中枢性眩晕
前庭神经颅内段〔出内听道〕、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层前庭代表区病变引起。
眩晕的病因分类
中枢性眩晕约占20-30%
周围性眩晕约占30-50%
精神疾病相关性头晕
全身疾病相关性头晕
不明原因眩晕
病因分类
2010年5月第43卷第5期?中华神经科杂志?眩晕诊治专家共识
眩晕的病因分类
来自耳鼻喉科的资料-2169例眩晕患者的临床分类
Yin M, et al. A clinical epidemiological study in 2169 patients with vertigo. Auris Nasus Larynx, 2009, 36(1):30-5.
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眩晕的病因分类
来自神经科的资料-200例眩晕患者的病因及构成比
BPPV 112例(56%)：纯BPPV 74 (%)，合并神经症 34 (%)，合并脑梗 4 (%)
PCI 43例％)：TIA 28 (%)，脑干梗10 (5%)，小脑梗5 (%)
神经症26例(%)；
少见病 16例(8％) ：梅尼埃病5 (%)，多发性硬化、脑桥小脑角肿瘤、可能颈椎病及内听动脉闭塞各2 (%)，前庭神经元炎、脑干出血、小脑囊肿各％)；
病因不明3 (%)
王维治, 杨丹, 杨宁. 综合医院神经科200例眩晕患者的病因分析. 中华神经科杂志, 2007, 40(9): 592-94.
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眩晕诊治中存在的问题
70％～80％的眩晕是可以通过有效问诊而确诊或明确诊断方向
询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等
针对眩晕的辅助检查有限、评判水平等有待提高
临床诊疗中，眩晕常常被归于几个本来认识模糊的疾病
椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔等
长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复
中枢性与周围性眩晕的鉴别