文档介绍：断层解剖学
第七章 上 肢
人体解剖学教研室 张 进
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第一部分 局 部 解 剖
一、上肢的境界与分区
境界：三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下端连线中点的连线。
分区:肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部
二、上肢的表面解剖
1、体表标志
锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺神经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺骨茎突。
三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际、小鱼际。
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(1)肘后三角：肘关节屈曲时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者连线构成的等腰三角形。肘关节伸直时三这处于一条直线上。
(2)提携角(肘外偏角)：肘关节伸直时，前臂偏向外侧10-150 。
(3)鼻烟窝：拇长、短伸肌腱之间的凹陷，窝底正对手舟骨。
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(1)腋动脉和肱动脉：上肢外展900 ，掌心向上。锁骨中点——肘窝中点稍下方。背阔肌下缘为二A分界。
(2)尺动脉：肘窝中点稍下方——豌豆骨桡侧。
(3)桡动脉：肘窝中点稍下方——桡骨茎突内侧。
(4)正中神经：锁骨中点——肱骨内上髁与肱二头肌连线的中点——腕掌侧横纹中点(即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间)。
(5)尺神经：腋窝顶——肘后内侧沟中点——豌豆骨桡侧缘。
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(6)桡神经干：腋后襞下方——经臂后方——臂外侧中、下1/3交点。
桡神经浅支：肱骨外上髁——桡骨茎突。
桡神经深支：肱骨外上髁——前臂背侧中线中、下1/3交界处。
(7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。
三、浅层解剖
(一)浅静脉：
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1、头静脉
位置和行程：起自手背静脉网桡侧部，经过前臂外侧缘绕至前臂前面，沿前臂外侧部、肱二头肌外侧沟、胸肌三角肌沟到肩部，在锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
伴行结构：
前臂段——前臂外侧皮N(肌皮神经终支)
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2、贵要静脉：
位置与行程：起自手背静脉网外侧部，经过前臂内侧缘绕至前臂前面，沿前臂内侧部、肱二头肌内侧沟，至臂中、下1/3交界处穿深筋膜注入肱静脉。
伴行结构：前臂内侧皮神经
3、肘正中静脉：位于肘窝前方。
(二)皮神经
1、臂部：
(1)臂后皮N：桡N发出
(2)臂内侧皮N：臂中点处穿出
(3)外侧皮N：腋N分支。
(4)肋间臂神经
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2、前臂：主要有
①前臂外侧皮N：伴行头静脉，分前、后二支。
②前臂内侧皮N：臂中、下1/3交界处穿出，伴行贵要
V，分前后二支。
③前臂背侧皮N：系桡N发出，分为上、下2支：
上支——臂下
外侧皮N
下支
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(一)臂筋膜：前面薄，后面厚。
1、肌间隔：内、外侧二个肌间隔
2、骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘——内有三块屈肌，肱血管、肌皮N、正中N、尺N上段、桡N下段等。
后骨筋膜鞘——肱三头肌，肱深血管，桡N，尺N下段。
(二)前臂筋膜：
前骨筋膜鞘---内有9块前群肌，桡侧、中间、尺侧神经血管束。
后骨筋膜鞘---内有10块后群肌，血管神经束。
四、深筋膜
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(三)腕部深筋膜：
1、腕掌侧韧带
2、腕横韧带(屈股支持带)
腕管——由腕横韧带与腕骨沟围成的间隙。
经过腕横韧带表面的结构：桡A、V，桡侧腕屈肌腱，掌长肌腱，尺A、V、N。
经过腕管的结构：正中N、9条肌腱(拇长屈肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊、腕尺侧囊(屈肌总腱鞘)。
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