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山东大学博卜学位论文
受体激动剂对人肺肺泡上皮液体清除作用的影响
研究生林殿杰
导师朱兴雷教授
中文摘要
目的以往的研究证实,正常肺泡上皮细胞的紧密连结对肺泡
与肺间质间大小分子物质的被动转运有明显的屏障作用。近年来对肺
泡上皮细胞主动的液体清除机制及影响因素研究成为新的热点。很多
动物试验证实肺泡上皮细胞对肺泡内液体有主动的转运机制,进一步
的研究表明肺泡上皮细胞主动的液体转运作用可被儿茶酚胺依赖性
机制或非儿茶酚胺依赖性机制上调。但对活体人肺肺泡上皮细胞液体
清除的研究较为困难。有少数对离体新鲜人肺的研究发现人类肺泡
上皮细胞对肺泡内液体的清除作用可被日受体兴奋剂明显提高一
倍,这种提高作用能被心得安或氨氯毗啧咪抑制,迄今尚未有对
受体激动剂对活体人肺肺泡上皮细胞液体清除影响作用的研究报道。
所以我们设计该研究有个目的第一,证实随着肺泡内灌注液的吸
收,肺泡灌注液的蛋白浓度逐渐增加第二,观察受体激动剂特
布他林对活体人肺肺泡上皮细胞液体清除作用的影响,这种影响作用
能否被心得安抑制。
方法将例接受纤维支气管镜检查的病例,随机分为组,
每组例,即对照组盐水组、特布他林组和特布他林加心得安组。
所有病例应用双腔气囊导管经纤维支气管镜活检腔道送入下肺一基
底段内,充起气囊阻塞段支气管后经导管注入灌注液灌注液
内含有患者自身血清于灌注后分钟及小时抽取灌注液
,以离心分钟取上清液,用法测定白蛋白
及免疫球蛋白浓度。
结果对照组肺泡灌洗液起始浓度为
山东大学博士学位论文
最后浓度为士起始浓度为,士
,最后浓度为士。特布他林组
和起始浓度分别为和
,最终浓度为和士
特布他林加心得安组和起始浓度分别为和
士,最终浓度为士和士
。特布他林组和浓度升高与其他组比较有显
著性差异,生理盐水组与特布他林加心得安组比较差异无
显著性。
结论例病人肺泡灌洗液和浓度均有明显升高,
受体激动剂对肺泡上皮液体清除有提高作用,这种作用能被
受体阻滞剂所抑制。
关键词肺泡上皮液体清除受体激动剂
山东大学博士学位论文
英文摘要
一
一
,一
一
七
一
山东大学博士学位论文
士士
士
士。
土
士土士
土士
士士
一
山东大学博士学位论文
受体激动剂对人肺肺泡上皮液体清除作用的影响
研究生林殿杰
导师朱兴雷教授
月吕
肺泡上皮细胞由扁平状型上皮细胞和立方状的型上皮细胞构
成。通过生物学及形态学研究证实肺泡上皮紧密联接结对肺泡与肺间
质间的大小分子的被动转运有明显的屏障作用。研究表明肺泡型
上皮细胞除了能分泌表面活性物质外,尚有主动调节肺泡内液体清除
的功能。将含有自身血清的液体注入羊的正常远端肺组织内,肺泡腔
内液体的蛋白浓度逐渐升高,甚至可超过血浆蛋白浓度,说明肺泡内
的液体被肺泡上皮细胞主动转运出肺泡腔,进一步研究证实这种主动
转运的机制是肺泡上皮细胞对钠离子的主动转运实现的。通过型
肺泡上皮肺泡腔面细胞膜上的钠通道将钠离子转运到型细胞基底
侧,再由位于基底侧细胞膜上的酶将钠离子泵入肺间质,
钠离子的主动转运带动了肺泡内液体的再吸收。肺泡上皮细胞具有的
主动转运离子和液体的功能对保持肺饱腔内干燥和有效的气体交换
有极重要的意义。这种主动转运机制被许多的实验研究所证实,包括
对培养的型上皮细胞、不同种系的动物,甚至离体的新鲜人肺组
织研究。大量的研究表明肺泡上皮细胞主动的液体转运功能受儿茶酚
胺依赖性调节。对多种成年动物应用受体激动剂,如