文档介绍：专业资料专业资料参考首选医学资料系列之褥疮的护理和治疗 、压迫性溃疡、营养性溃疡 ,病程发展快,难以治愈,治愈后易复发的特点。久治不愈的褥疮还会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症发生后不仅使治疗更加困难, 有的因此而死亡。目前褥疮仍是截瘫病人死亡的主要原因之一。 。 1938 年开始了用外科手术闭合创面治疗方法的探索。 1971 年以后开始使用皮辨修复的方法治疗褥疮。 1976 年国外学者提出了为神经丧失区提供有感觉皮瓣的可能性。至近十余年,带血管蒂皮瓣、肌瓣、,提高了治愈率, 使褥疮的治疗达到了新的水平。一、褥疮的病因及发病机制 ,起局部缺血性坏死,形成溃疡。 2 倍,且压力持续在 l一 2 2 小时以上,就可产生不可逆的组织损伤。任何原因所致的组织长时期受压,或短时间强压力损害,。 ;长时期、、压力大小、压迫时间长短有关。组织承受的压力以骨骼突出部分最大, 并以此为中心向四周逐渐减弱。。二、 18 .感染与褥疮有什么关系无论皮肤的局部感染,还是全身的脓毒血症,均可引起压迫侧皮肤局部感染, 形成脓肿。若炎症扩大,会造成较大血栓形成和大片组织的坏死。在褥疮初发尚未形成溃疡,,如果身体其他部位有感染病灶,而又在全身抵抗力很差的情况下,充血的局部容易发生感染, 。褥疮巳形成溃疡后,由于换药等处理不当. 会引起溃疡创面感染,加重褥疮的严重程度和加快发展速度。三、褥疮的临床表现和分期分级 19 .褥疮形成、发展过程是怎样的褥疮的形成和发展是一个慢性损害的过程。开始皮肤形成红斑和充血,皮肤发红或肿或硬,继而皮下组织发生紫绀,再逐步发生坏死,出现水疱、渗血,形成溃疡。此过程中如有感染,则会形成脓腔,脓腔破溃和炎症急性期过后,创面也形成溃疡。溃疡期可能会很长。、,从皮肤脂肪层经筋膜、肌肉、滑膜,其至可侵入到骨和关节,造成骨和关节破坏和感染。期间或会形成大面积溃疡, 、瘘管。褥疮再发展下去就会并发骨髓炎和化脓性关节炎,并发关节脱位、骨折、。有的病人最终因败血症不能控制而死亡。 21 .褥疮如何进行临床分期和分级根据褥疮发生的病理变化,临床过程可以分为三期:第一期——红班期;第二期——水疱期;第三期——溃疡期。也有划分为:炎症浸润期;化脓坏死期;疮腔形成期。: I度,受压部位皮肤发红,或表皮糜烂, 有少量渗出; II度,受压部位皮肤全层破溃,但皮下组织尚未累及; III 度,皮肤破溃深达皮下组织,累及筋膜和肌肉,但深层骨组织未受累; IV度,。 22 .红斑期临床表现及特点有哪些身体某一部位长期受压后,局部血液供应不足,组织缺氧、小动脉反应性扩张, 皮肤呈现红斑,但此期皮肤并未破溃。如果及时解除压迫,进行处理治疗,可以迅速恢复(约 3—7天) 。若继续受压,酸性代谢产物——组***增多,血管、神经营养发生障碍,小静脉反应性扩张,造成局部淤血,,皮温增高。。 23 .水疱期临床表现及特点有哪些此期为毛细血管通透性增加,表皮水疱形成或脱落,真皮及皮下组织肿胀,绀色加深,硬结明显。若及时解除压迫、改善血运,清洁创面,仍可防止病变进一步发展。此期有两种情况,一是有水疱;一是无水疱,表皮溃破有渗出,但溃破是极为表浅的,尚未形成溃疡。 24 .溃疡期临床表现及特点有哪些此期创面最初形成浅度溃疡,局限于皮肤全层坏死。创面若无感染,则呈现鲜红色肉芽组织。若及时治疗,处理得当,仍能较快愈合。若溃疡面继续受到损害或继发感染,,并向深部侵犯。溃疡长期存在,边缘可长出瘢痕上皮,形成厚厚发亮的瘢痕组织或呈白色坚硬的结缔组织,此结缔瘢痕组织阻止了创口的收缩,而无法自愈。若溃疡仍继续或反复感染,肉芽组织会渐渐缺乏血液供应,溃疡面呈苍白状,这就进入了难以治愈的慢性溃疡期。其期可持续数年。浅表溃疡若进一步