水痘的诊断标准.doc

文档介绍：水痘的诊断标准一、诊断要点 1. 起病 2-3 周前有水痘接触史。 2. 临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症, 发热大多不高, 发热 1-2 天内, 头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹, 以躯干部位较多, 四肢部位较少。疹点出现后,很快变为疱疹,呈椭圆形,大小不一,内含水液,周围红晕, 疱壁薄易破, 常伴瘙痒, 继则结成痂盖脱落, 不留疤痕。皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂并见。实验室检查周围血红白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物, 用瑞氏或吉姆萨染色检查多核巨细胞, 用酸性染色检查核内包涵体。二、鉴别诊断 1. 麻疹、风疹、奶麻、丹痧均为斑丘疹,皮疹分布全身,形态细小如针尖或粟粒状,无疱疹、结痂现象。 2. 疱疹疮多发于夏季炎热季节,疱疹较大,壁较薄, 内含脓液, 不透亮, 容易破溃, 破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发,多发于头面部及四肢暴露部位。三、辨证要点水痘的辨证要点在于辨别轻症和重症。轻症痘形小而稀疏, 色红润, 疱内浆液清亮, 或伴有轻度发热、咳嗽流涕等症状, 病在卫气。重症水痘邪毒较重, 痘形大而稠密, 色赤紫, 疱浆较混, 伴有高热、烦躁等症状, 病在气营, 易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。