文档介绍：患者: 女性，24岁，农民
一月前剖宫产后出现胸闷、气促，加重一周余。无咯血、伴双下肢重度水肿，辗转多地医院治疗，效果不佳入住我院。
既往史：剖宫产史两次，生有二子。否认传染性疾病史，否认减肥药服用史，否认家族遗传性疾病史无吸烟饮酒嗜好。
基本信息
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入院查体
HR：120次/分，BP：90/60mmHg，体重61Kg
口唇发绀，颈静脉怒张
两肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿罗音
心前区无隆起，心界向左侧扩大，心律齐，P2亢进分裂，胸骨左缘三、四肋间闻及2/6级SM
腹胀，肝肋下四指，颜面、大腿及双下肢水肿
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入院检查：心电图
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入院检查：胸片
双侧肺血增多，右下肺动脉干增宽主动脉结小肺动脉段凸左室增大心胸比
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入院检查：心脏彩超
，此处左向右为主的双向分流
，此处室水平左向右为分流
左房、左室不大，右房、右室不大。
三尖瓣回声可，瓣环径扩大，右房侧重度返流
峰速：，压差70毫米汞柱，估测肺动脉收缩压85 毫米汞柱
室间隔稍偏向左室侧
心包腔少量积液，EF = 60%
结论：先天性心脏病：室间隔缺损三尖瓣重度返流
重度肺动脉高压
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入院检查：心脏彩超
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实验室检查
肌钙蛋白I: ng/ml
BNP: 2820 pg/ml
FDP: ug/ml
肝功能：ALT、AST正常; TBIL 106μmol/L↑
肾功能：UA 708μmol/L； CREA 60μmol/L↑
D-二聚体： 315 ug/L（正常）
心肌标志物：正常
风湿性疾病指标：阴性
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入院诊断
先天性心脏病：
室间隔缺损三尖瓣返流
重度肺动脉高压
WHO心功能Ⅳ级
产后心肌病？
肺部感染
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治疗方案
药物治疗控制心功能
右心导管检查
手术治疗或者后续药物治疗
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万他维 10μg Q4h
波生坦 Q12h
西地那非 20mg Q8h
利尿、控制感染
地高辛、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等强心
药物治疗方案
9天后水肿明显消退，心功能改善为Ⅲ级，BNP由2820pg/ml逐渐降到780pg/ml，仍间断发作心衰
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