文档介绍：《内经》血瘀理论及对后世瘀血证治研究的影响在职人员以同等学力申请硕士学位论文堂论文答辩日期焐鶴』旦学位授予单位和日期塑些主垦茎堕圭宋志萍指导教师姓名职称矍堡耋丁匡专业名称主蜃叁熊墨堡论文提交日期堂±塑旦旦旦二六年四月二十一日‘.;分类号密级编号申请学位门类曼答辩委员会主席
中文摘要血瘀理论是内经》学术思想的重要组成部分,是后世血瘀学说形成的理论渊源,古今不少医家以之为指导,并广泛运用于临床备科,积累了丰富的经验,提高了临床疗效,发展了祖国医学理论。《内经》对血瘀的成因机理,从外感邪气致瘀,外伤致瘀,饮食失宜致瘀,情志失调致瘀,久病致瘀,年老体衰致瘀,因气致瘀,津病致瘀和血病致瘀等九个方面均进行了阐述。说明血瘀是多种原因导致血行失常的病理过程。但不同因素形成血瘀的病理过程有所差别。如有的使血量减少,不能充盈血脉,运行无力;有的使血质改变,血液稠浊运行涩滞;有的是使气血津关系失调,进而影响血行。但不论何种原因,其最终是导致血液运行障碍,血行不畅,或停积而成血瘀,由于血瘀的成因机理不同,所以决定了血瘀的病症表现和治法也有所不同。内经》中关于血瘀的病症表现大致可总结归纳为疼痛、积聚、肿胀、疮疡、痹、出血、发热、不仁、神志异常、月事不调、色泽改变和脉象异常等十二个方面。《内经》论治血瘀,既有原则,又有具体方法,概括起来有调理气血法、温阳散寒活血法、活血祛瘀散结法、通导瘀浊法、化瘀行水法、针刺放血疏通经络法、祛瘀扶正等方法。这些治则治法的确立,为后世对血瘀的病症的治疗奠定了基础。《内经》以降,历代医家结合自己的临证体会,从不同方面发展了血瘀理论,迨至清末,使之系统完善起来。汉至隋唐奠定了血瘀理论与临床证治的基础,汉代张仲景在《伤寒论、金匮要略》中针对血瘀病,提出了“瘀血”、“蓄血”、“干血证”等不同名目,并根据不同的病证,制定出具体的治疗方剂。隋唐时期,医家们对活血化瘀的治疗又有所发展,扩大了瘀血证的临床治疗范围;宋元时期,学术的争鸣,推动了血
瘀理论的全面发展;明清时期,是血瘀理论研究的高潮,不仅在综合性医著中,医家对活血化瘀的治疗提出了自己新的看法,而且出现了系统的总结性的血瘀理论专著《医林改错和‘Vぢ寡p隼砺劢徊得到充实和完善。近年来,许多专家学者以及一些研究单位,运用现代医学以及其他学科的知识,对血瘀本质和活血化瘀治则,从基础理论到临床观察进行了多方面的较为深入的研究,认为血瘀本质与微循环障碍、血液流变学、血流动力学、结缔组织代谢异常及免疫功能紊乱、炎症反应,脂质代谢紊乱及基因表达有关。主题词:血瘀理论;成因机理;病症表现
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血瘀理论是《内经》学术思想的重要组成部分,是后世血瘀学说和活血化瘀治则的理论渊薮。近年来,血瘀学说及活血化瘀法倍受广大中西医工作者的重视,并广泛运用于临床各科,为一些难治之证的病机分析和治疗开拓了一条重要途径,提高了临床疗效,丰富和发展了祖国医学理论。然而,目前对内经》血瘀理论尚缺乏全面的整理,《内经》血瘀理论对后世血瘀学说的形成与发展等诸方面的问题也无系统研究。因此,深入探讨内经》血瘀理论,对完善充实《内经》学术思想,为血瘀学说正本清源以及当前所进行的现代研究都有着非常重要的意义。有鉴于此,本文在认真研究领会《内经》原文的基础上,将散见于《素问贰《灵枢》余篇中有关论述血瘀的原文及后世的研究进展,就《内经》中血瘀的成因机理,血瘀的病症表现及其治疗;后世医家对血瘀理论的发展及血瘀理论的现代研究等进行了比较系统的整理与探讨,冀对今后继续深入开展活血化瘀研究有所裨益,为防病治病提供一些新的思路。p龅某梢蚧“瘀”,《说文》说:“积血也”。所谓“积血”,就是指蓄积体内,失去流动之性的血。《内经》虽无“瘀”字,但所说的“留血”、“凝血”、“恶血”、“血菀”、“血凝”、“血泣”、“血聚”、“血闭”、“血并”、“结血”、“虾血”、“脉泣”、“脉不通”、“血脉凝泣”等,实指血瘀而言。后世多称之为“瘀血”。内经》不但提出了许多属于“血瘀”的名称,而且对血瘀的成因机理也有较系统完整的认识。现整理归纳阐述如下:外感邪气致瘀外感六淫及邪毒之气,伤及血脉,影响血液运行,皆可导致血瘀。寒邪是外感病邪中导致血瘀最常见的病因。气血具有“喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之”Ⅲ的特性。伤于寒邪,血脉凝泣不通则为前言
瘀。故经曰·‘寒伤血”【俊ⅰ昂蜓D薄:p觯泻搜!⑸脉两种情况。翱陀诰鲋校蜓F煌ā薄】主要指寒伤血,使血液凝