文档介绍：山东大学
硕士学位论文
超声心动图对胎儿卵圆孔及其生后闭合的研究
姓名:程琳
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:刘韶平
20050410
篮丞论文作者签名:雄丞导师签名:日期:立亟丝关于学位论文使用授权的声明原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人论文作者签名:日期:本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑承担。≥—咯。甤
超声心动图对胎儿卵圆孔及其生后闭合的研究中文摘要硕士研究生研究目的:运用复合超声心动图技术,包括二维、频谱及彩色多普勒超声心动图,对胎儿卵圆孔进行解剖学及血流动力学的检测,并对胎儿生后卵圆孔闭合情况进行超声随访,从而对影响卵圆孔闭合的因素进行分析探讨,能够在胎儿时期对其生后卵圆孔的闭合情况进行客观预测,便于生后进行有重点的跟踪随访,提高胎儿或新生儿继发孔型房缺的早期诊断。研究资料和方法:选取山东大学齐鲁医院年轮月周到周妊娠的孕妇√ザ脑嗑4笾抡U撸懈灸炅湮到岁,并对其中例于胎儿生后个月进行超声随访。仪器采用美国产彩色多普勒超声诊断仪。生前使用拐笫教头,频率为~=新言部卓拙丁⒙言部装瓿ざ取⒙言部籽A速度、血流方向及血流频谱等检测,在胎儿生后个月,观测其卵圆孔的闭合情况,对于未闭合者进行未闭卵圆孔大小、卵圆孔处血流速度、血流方向、血流频谱的检测,对比出生前后卵圆孔的各项参数,运用统计学软件对影响卵圆孔闭合的因素进行分析。研究结果:①随胎儿孕周增长,卵圆孔的孔径逐渐增大,卵圆孔瓣的长度逐渐增长,卵圆孔瓣长度与卵圆孔孔径之比逐渐增加,卵圆孔的峰值血流速度则逐渐减慢。②卵圆孔瓣根据其影像学形态大体可分为三型:臀F程琳导师刘韶平山东大学硕士学位论文
直形,臀0牖⌒危笮臀;⌒巍"岢錾昂舐言部状Φ难A髌灯仔翁卵圆孔孔径大小、卵圆孔瓣长度等不同而有所差异。④单因素分析卵圆孔各参数对闭合的影响时,仅卵圆孔形态Ⅱ型者具有显著性意义,最易闭合。⑤综合考虑多个因素对卵圆孔闭合的影响时,卵圆孔瓣的长度越长,卵圆孔越难闭合;随着峰值血流速度的增加,卵圆孔越容易闭合;生后复查月份越大,则卵圆孔越易闭合;从卵圆孔瓣形态上看,Ⅱ型比透子诒蘸稀G掖又可以得出个月卵圆孔闭合的概率公式。结论及意义:卵圆孔是胎儿心脏中一个特殊的解剖结构,卵圆孔的闭合是多个因素相互作用的结果,通过超声心动图对产前胎儿卵圆孔各项参数的监测,能够对生后卵圆孔闭合的概率进行大体的估测,从而便于继发孔型房缺的早期诊断,指导优生优育。超声心动图是一种安全简便、准确可靠的产前诊断方法,具有较高的临床价值。关键词:卵圆孔超声心动图胎儿心脏房间隔山东大学硕士学位论文
.:琓甇~甒缸.::,琣,,瑆,..琤,山东大学硕士学位论文
.③孩賅赥鷅躉·軲,籥,:’瑃甌.:瓸瑆∞.,縱:琣山东大学硕士学位论文甧
符号说明房间隔房间隔缺损超声心动图脉冲多普勒超声心噬ǘ嗥绽昭A飨韵亩左心房右心房言部言部孜幢脉冲波动图笮氖倚氖瓺山东大学磺士学位论文
超声心动图对胎儿卵圆孔及其生后闭合的研究前言损即为中央型房缺,又称卵圆孔缺损型房缺【”。近几年,新生儿出生缺陷统计资料发布显示发病率最高的出生缺陷是神经管畸形、心脏畸形、唇额裂和唐氏综合征,其中先心病的出生率为搿考涓羧彼,为最常见的先天性心脏病之一,约占%~%,其中又以继发孔型房间隔缺损为常见,约占苁ァィ贜分类中继发孔型房间隔缺卵圆孔現是存在于胚胎时期房间隔中央部的左右心房的交通孔,是胎儿血液循环的正常通路。胎儿心脏胚胎发育时,由原发隔图谭⒏形成。继发隔在形成时留有一孔,即为。原发隔与继发隔平行生长,继发隔从右侧盖住原发隔,而原发隔的尾侧遮住,由于结构薄,所以具有活瓣的作用,称卵圆孔瓣S倚姆琑的血流可冲开活瓣进入左心房,琇难A饔捎贚难沽Γ活瓣紧贴在右侧上,而不能流入。胎儿出生后,肺血流增加使肺静脉回流的血流增加,使压提高。下腔静脉血流减少,压力降低,压力降低,与此同时产生的静脉压使并列的卵圆孔瓣贴近房间隔嵴边缘,在功能上关闭了。经过数月,卵圆孔瓣粘连到边缘,实现持久关闭。上述胎儿解剖特点及其出生前后的血液循环特点决定了处的血流特点。正常生前应保持开放状态,而出