文档介绍：匿眶弱睬洲雠虬T一?内科血性腹水临床分析张冬珍(黑龙江省虎林市庆丰农场职工医院黑龙江虎林 58400) 临床医学【摘要】目的探讨血性腹水的病因及临床特点,提高对本病的认识。方法收集我院资料较全,明确诊断的血性废水病例,通过相关检查寻找血性腹水的发病原因。结果52例中,男性37饲,女性15倒,平均年龄59岁。各种恶性肿瘤引起者43饲,%。原发性肝癌I5饲,%。非恶性肿瘤导致者9饲,%。结论土性腹水病因各异,以恶性肿瘤居多,其中原发性肝癌最多晃。【关键词l血性腹水病因 I中图分类号l 【文献标识码l A 【文章编号l 1674一0742(2009)02(c)一0060—01 血性腹水是临床常见病症,笔者总结我院1997年2月至2006年6月确诊血性腹水52例,分析如下。 1资料与方法 52例血性腹水病例中,男性37例,女性15例,年龄<19-78岁,平均年龄59岁。病程:<半年29例,1--2年11例,3~4年5例,>4年7例。发病年龄<40岁9例,40--59岁2l例,60岁以上22例。 、生化及脱落细胞病理检查,均重复2次以上。所有患者均行腹部B超、血AFP及CEA等肿瘤标志物检测。对怀疑有结核者给予H,D试验、结核抗体检查、胸片等检查,并给予抗痨诊断性治疗。部分病例行CT、MRI及腹穿、胃镜、结肠镜、全胃肠道钡餐或钡剂灌肠检查。少数病例诊断不明给予腹腔镜、腹腔动脉造影、创伤性检查或剖腹探查术。 2结果 (表1)。 、洗肉水样或淡红色掏[ 以上。排除腹穿所致,满视野红细胞均为恶性腹水。其中渗出液32例, 漏出液11例,余9例介于渗漏之间。腹水中可测到癌细胞为24例,%,腹水中未能检测到癌细胞为19例,占病例中恶性血性腹水表1 52例血性腹水的病因分类情况 60 中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT %。均通过其他途径确诊为恶性血性腹水。非恶性腹水9例,%。 、体征 52例病人均有同程度的腹胀及食欲减退,腹痛41例,发热34例,体温—般在38-40C,腹部包块23例,贫血3咧,双下肢浮月,t41例,恶液质 4l例。 3讨论内科血性腹水成因复杂、恶性程度高。患者Il缶床表现一般均有腹胀、腹痛,经常规腹穿得到证实。本组资料显示血性腹水成因分类情况应以恶性肿瘤占首位,尤其为消化道肿瘤,症状也以消化道症状明显。腹水找癌细胞有确诊意义,但多种原因会出现假阳性或假阴性。本组恶性肿瘤血性腹水中,查脱落细胞能检测到肿瘤细胞占—%, 行多次放腹水检查可提高阳性率。本组60岁以下者30例,经检查确诊为恶性肿瘤者23例,%,说明青壮年血性腹水以恶性肿瘤为主要病因。消化道肿瘤以原发性肝癌,肝硬化恶变、胃癌多见,恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或腹腔转移造成腹膜癌灶破裂、转r隧Z,'LL侵犯肠系膜血管等。原