文档介绍：上海市徐汇区食品生产加工小作坊
准许生产证申请书
申请人名称上海 XX公司
生产地址上海市徐汇区 XX路 XX号
联系人李 XX
联系电话 13XXXXXXX
邮编 200XXX
申请日期 2015 年 1 月 1 日
首次申请 □ 延续换证 □
上海市徐汇区市场监督管理局制
许可申请
上海市徐汇区市场监督管理局：
本申请单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料
均真实、合法、有效。如有不实之处，本单位愿负相应法律
责任，并承担由此造成的一切后果。
特此申请
申请人：李 XX
年月日
2
法定代表人、业主、负责人资格证明
( 粘贴处 )
在下列材料中选择：
1. 未办理营业执照的，提供企业名称预先核准通知书、法
定代表人资格证明书、法定代表人身份证复印件；
2. 已办理营业执照的，提供营业执照、法定代表人资格证
明书、法定代表人身份证复印件；
3. 委托办理的，还要法定代表人授权委托书和被委托人身
份证复印件。
3
食品生产加工小作坊基本情况
申请人名称
上海市 XX 公司
或预核准名称
生产地址上海市徐汇区 xx 路xx 号
法定代表人 xxx 业主 xxx 负责人 xxx
国有（ √ ）集体（）联营（）
经济性质
私营（）股份合作（）其他（）
电话 (021)xxxxxxxx 传真电话 (021)xxxxxxxx
职工总人数 xx 从业人员数 xx
生产： xx
生
产
品
种
标准号： xx
执
行
或食
企品出厂检验项目： xx
业安
标全
准标
准
4
生产场所面积及主要卫生设施
合计 m 2 生产加工用营业用仓库冷库其他
X m 2 X m 2 X m 2 X m 2 X m 2 X m 2
名称间数面积名称间数面积 (m 2 )
2