耳鼻喉科常见急症处理3 PPT课件.ppt

文档介绍：耳鼻咽喉-头颈科常见急症处理
耳鼻喉科常见急症
出血
外伤
急性炎症、疼痛
喉梗阻
异物
眩晕发作、突聋
耳鼻喉科手术并发症的观察与处理
术后并发症的观察与处理,详见以下课件。
鼻出血
常见病因:挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。
常见出血部位及特点:
——little动脉丛/克氏静脉丛,量少,易止血,儿童和青年多见
——下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,部位隐蔽,需后鼻孔填塞,中老年人多见
——鼻粘膜广泛部位,时多时少,合并全身疾病者多见
鼻出血
Little动脉丛
上唇动脉
鼻后中隔动脉
腭大动脉
筛前动脉
筛后动脉
鼻中隔动脉
鼻腔外侧壁动脉
易出血动脉
处理措施
镇静情绪,监测血压、心率
体位:坐位、半卧位
问诊:病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治
检查鼻腔(边问诊边准备检查器械)
局部处理:捏鼻、冰敷、填塞、滴鼻、烧灼、冷冻止血、手术治疗、血管栓塞或结扎
全身治疗:止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病
填塞法
适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者
若仍有活动性出血,可先用呋麻棉条填塞鼻腔,收缩血管止血,亦可更清楚检查鼻腔,明确出血点
若填塞后出血可止,可拔出棉条检查出血部位,若出血点明确,且范围较小,可用可吸收材料明胶海绵填塞。
若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者, 用麻黄素棉条、止血纱布、膨胀海绵、凡士林油纱条等填塞。
鼻出血
若出血量大、出血点不明确,不能行鼻腔填塞者,如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔,处理措施如下:
,止血、补液治疗(注意补充胶体和晶体,保持电解质平衡);
(含Rh)、急诊生化和凝血四项检查;
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。
若见鼻腔肿物出血,除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗
咯血
病因:天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。
症状:咯痰中见血丝,或直接咯血,或伴有鼻出血、咽干痛、咳嗽咯痰、胸痛、胃部不适等
诊断:结合患者的病史及症状体征予初步诊断,如咯血查因:鼻出血?急性咽喉炎?牙齿出血?喉CA? 肺CA?胃出血?
处理措施:对症处理,出血量少、慢可与止血药口服;若出血较多急查血常规、急诊生化、凝血功能等,予止血、补液支持治疗。建议行进一步检查以明确病因,可行纤维鼻咽喉镜和喉部CT/MR、支气管镜和肺部CT、电子胃镜和上腹部CT等检查。