文档介绍：原发性高血压
时间: 2010年11月23日 16:00
地点:老干科活动室
查房内容:原发性高血压病的护理
查房形式:教学查房
查房目的:
、病因、诊断、临床表现。
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【定义】
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。
【分类】
从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失。
按WHO的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140~149mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
上表:2009年中定义和分类注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。
类别
收缩压(mmHg )
舒张压(mmHg )
理想血压
<120
<80
正常血压
120~129
80~84
正常高值
130~139
85~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(“轻度”)
140 ~159
90 ~99
2级高血压(“中度”)
160 ~179
100 ~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥160
<90
【流行病学】
1、高血压是最常见的心血管疾病,可能危及每一个人的健康,因此成年人每年至少应测量一次血压。
2、2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,%,,每5个成人就有一人患高血压,高血压已成为我国最常见的心血管疾病。
3、随着我的提高,主要是居民饮食结构和生活方式的改变,我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。与1991年相比,2002年我国高血压患病率上升了31%,高血压患病人数增加约7000多万。
4、目前我国农村高血压患病率正在快速上升,“城乡差别”明显减少。
5、我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显,高血压发病低龄化值得关注。
6、女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高,应引起高度重视和有效防范。
7、儿童高血压也不少见,而且知晓率极低,往往被忽视。对儿童期高血压的早期诊断、早期预防、早期治疗十分重要。
8、美国弗明翰心脏流行病学研究提出,在55岁血压正常的人群中,有90%的人以后可能会发展为高血压,在美国每3个成年人中就有1人患高血压。
9、我国65岁以上人群,高血压的患病率达50%左右。若不加强防治,高血压将危害每一个人的健康。
作为最常见的心血管疾病, 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
【病因】
原发性高血压的病因为多因素,可分为遗传和环境因素两个方面。遗传因素约占40%,环境因素约占60%。
(一)遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。
(二)环境因素
,摄盐越多,血压水平和患病率越高,钾摄入量与血压呈负相关。饮食低钙与高血压发生有关。高蛋白质摄入属于升压因素,动物和植物蛋白质均能升压。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关,尤其与收缩压,每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。
,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大,长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。
(三)其他因素
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。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度,并且可逆转,在终止避孕药后3~6个月血压常恢复正常。
(SAHS) SAHS是指睡眠