文档介绍：糖尿病的 胰岛素治疗
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胰岛素分泌与 血糖的关系
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胰岛素分泌与血糖的关系
30
20
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3
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5
6
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8
9
Insulin
Glucose
.
.
Breakfast
Lunch
Supper
75
50
25
0
Basal insulin
Basal glucose
Insulin
(µU/mL)
Glucose
(mg/dL)
Time of Day
3
胰岛素分泌和代谢
基础状态: 血糖 -
(70-110mg/dl)
胰岛素分泌 1u/1h
高血糖时: 胰岛素分泌 5u/1h
低血糖时:血糖＜(30mg/dl )
胰岛素停止分泌
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胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷：
2型糖尿病发病机理
胰岛素
敏感性
胰岛素
分泌
大血管病变
30% 50% 50%
50% 70% -100% 40%
70% 150% 10%
100% 100%
2型
糖尿病
糖耐量低减
血糖代谢
受损
正常糖代谢
2型糖尿病的发生（经瑞典S. Karger AG和Basel的同意，引自Groop ：非胰岛素依赖型糖尿病的病因。文章出处：Leslie RDG等，于1997年编著的《糖尿病发病的分子机制》一书的第22章，131~156页。）
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细 胞 功 能 衰 竭
Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258
细胞功能(%)
诊断后年数
UKPDS
Β细胞功能%
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UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效
单用格列苯脲、***磺丙脲、胰岛素、二甲双胍
HbA1c控制在 8% 以下病例
3年 半数
6年 35-38%
9年 16-21%
结论：
单一药物治疗效差，逐年减退。早期联合治疗对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要
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胰岛素治疗的必要性
胰岛素分泌不足是2型糖尿病的主要病理生理缺陷之一
UKPDS显示2型糖尿病患者的B细胞功能进行性下降
PIMA印第安人研究显示B细胞分泌缺陷出现与胰岛素抵抗在IGT和糖尿病进展阶段都发挥重要作用
双曲线定律揭示在糖尿病发病前期已经存在B细胞代偿能力的不足
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胰岛素治疗的适应症
* 1型糖尿病；
* 2型糖尿病经合理的饮食治疗和口服降糖药治
疗后血糖仍然未达标的患者；
* 口服降糖药治疗继发失效-胰岛素联合治疗；
* 对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治
疗。
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早期使用胰岛素的益处
2型糖尿病患者中逐渐看到胰岛素治疗的降糖以外的益处
改善高糖毒性、脂毒性
克服胰岛素抵抗
B细胞保护（休息、抗凋亡）
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